肺腺癌晚期脑转移，基因检测20号外显因子突变S768i，服用奥希替尼3周，几乎每天头痛，近两天每天呕吐一次，没有食欲，体力下降，想换达克替尼，或者奥希联合达克，请问可以吗？什么计量联合效果较好呢？谢谢🙏

麻烦老师给看看，谢谢您。

奥希替尼入脑的效果是最好的，但是因为你才三周，可能单药效果压不住进展，要不考虑双药，要不同步考虑化疗或者放疗；这两个辅助治疗都是快速破坏细胞屏障让靶向药的药力更好入脑；如果核磁发现脑进展还在继续，或许可以考虑伏美替尼的160mg

发一下同步的加强核磁共振。如果说没有实体肿瘤，你要考虑是否是脑膜转移了？如果真是的话，要考虑鞘注化疗联合阿法替尼。

脑转可以考虑放疗啊