近期治疗及用药记录 家人原发性左肺腺癌T4N3m1c IVb期，左侧胸膜及多发淋巴结转移，胸椎髂骨等多发骨转移。心包积液及恶心胸水。 肝部问题：1.服用恩替卡韦3周，吃双环醇、输液复方甘草酸苷，转氨酶已降低，转肽酶及脱氢酶升高。 2.双肺条索及斑片影，两肺门及纵隔及肝胃间软组织结节影。 3.甲状腺结节，肝囊肿 4.MRI检测目前没有脑转移，双侧上额窦、筛窦炎症 治疗过程： 9月9日、11日，一线治疗方案培美曲塞加洛铂。 首次二次及三次彩超胸腹水高于31mm、37mm、41mm9月中旬已抽取2000多毫升，已灌入白介素-2。病理检测显示胸水沉渣有腺癌比例10%。 9月9日、10日，基因检测EGFR-L858R低丰度、ALK阴性，未采取TKI治疗方案。 9月30日进行第二次化疗，培美加贝伐珠单抗，胸腔灌顺铂。 同时要防止继续转移，有血栓潜在因素目前打过肝素钙 下一步医生建议用靶向单药及唑来磷酸钠，医生推荐阿美替尼或凯美纳靶向药，必要时再用贝伐珠单抗。 问题： 我没有直接选择三代，是从一代序贯用药，是用特罗凯还是凯美纳加贝伐珠单抗呢？ 是不是同时打一些日达仙，用唑来磷酸钠保骨头比较好呢？
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地狱老师对于21 l858r，按照吴玉龙最新的数据来说，第一代药物最好就是特罗凯，第二的药物最好就是达克替尼，一线使用第3代药物，不见得吃的时间会更长多少。
。
2020-10-10 00:45:20 
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地狱老师特罗凯，医生推荐的两个药物都是给回扣最多的。
2020-10-09 23:55:03 点赞(1) 举报
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阿弗乐日达仙提高免疫力的，算是辅助药，可以用。骨转一定要打骨转针，用唑来膦酸或者地诺单抗，现在普遍反应地诺好一点。
2020-10-09 15:55:23 点赞(1) 举报
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