2018-12-26行PET/CT:右肺下叶MT伴双侧颈部、锁骨区、纵隔、双肺门、右侧膈角后、腹膜后淋巴结及第6颈椎、第1和2胸椎转移可能；超声:右锁骨下静脉血栓形成(完全阻塞)；右侧腋静脉、右侧肱静脉上段血栓形成(不完全阻塞)。
2019-01-04右锁骨上淋巴结穿刺:转移性非小细胞癌，诊断右肺下叶非小细胞癌(cT4N3 M1c IVB期 双侧颈部、右侧膈角后、腹膜后淋巴结、骨)、肺动脉径栓塞，予(速碧林)那屈肝素钙抗凝治疗。
2019-01-08左锁骨上淋巴结穿刺，病理：NSCLC
2019-01-12行一线TP（紫杉醇240mg dl 顺铂130mg dl)q3w化疗
2019-01-16补充报告：（左锁骨上淋巴结）转移性分化肺腺癌，ALK(FISH)阳性
2019-02-01继续化疗，2019-02-02行一线第二周期TP（紫杉醇240mg dl 顺铂130mg dl)
2019-02-22复查：两肺病变，较前片略进展:纵隔、双肺门及双锁骨区肿大淋巴结，较2019-01-07老片相仿；有肝转移；改用二线（塞可瑞）克唑替尼胶囊250mg bid口服，2019-03-25评估病情为PR.
2019-08-12肺内维持PR，但腹腔内、腹膜后及膈肌角后方多发淋巴结转移，较前增大，腰骶椎高密度灶，脑转移PD,阿来替尼三线治疗至今，PR.
现在阿来替尼出现耐药，建议换劳拉吗？正版和原料药区别大吗？希望有病友或专家们提供一些建议，感谢！
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（3）
地狱老师把不能控制的肿瘤穿刺取实体组织重新做基因检测。
2020-05-18 21:46:03 
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石头7814阿来这么快耐药了
2020-05-18 20:23:37 点赞(0) 举报
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参禅的野猪1.阿来是否耐药需再次活检以基因检测结果为准。2.影像有进展，基因检测是否有耐药突变，优先考虑培美卡铂化疗4-6个。3.根据基因检测结果使用不同的靶向药，或继续阿来 培美延缓耐药，或AP。4.克和阿来PFS不足中位数，基因检测同时PDL1检测，高表达可以考虑免疫治疗。5.劳拉。进展优先做脑核磁检查，正版劳拉可以在香港药房开出，价格较高，原料或正版受经济因素制约，其次才是效果的区别。
2020-05-18 19:49:57 点赞(1) 举报
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