肺腺癌，易瑞沙9个月耐药，929130个月耐药，目前指标上升，骨转移，基因检测有797S和790M突变，但是顺式。有什么靶向药可用吗？

请问一下9291耐药，是刚开始耐药，还是发现耐药有一段时间了，具体分时间段的影像学表现有哪些？

先排除是否有其他干扰突变如met、braf；此外要分e靶点19del和l858r贯序耐药，前者可尝试AP 爱必妥或AP 司美替尼，后者可尝试92 贝伐、92 贝伐 AP进阶用药；另外上面提到的U3-1402是针对her3蛋白表达的药物，初期临床数据还不错，但所谓针对c797s目前无临床数据支持，仅仅是部分缓解患者中有两例有该突变，至于是否是顺式突变未作说明。

可以考虑化疗

可以考虑化疗，化疗有可能改变肿瘤微环境，重新对靶向药敏感，值得一试。

除了上述两个方案，就只有化疗或免疫方案了

方案1：布加替尼联合西妥昔单抗；方案2：U3-1402，这是一个仍在临床的药物（需要有拿药通道）