各位看看这个基因检测，有懂的或者有相似病情的给一个中肯建议，患者73，男性，肺腺癌晚期，纵隔和淋巴转移，目前患者没有任何病痛反应，只是偶有咳嗽，这个最好是吃什么靶向药，多谢🙏

是靶向药都有副作用的，阿法替尼是腹泻最厉害，不伤肝，一代特罗凯等副作用小些，但伤肝，三代直接一线不报销。靶向药副作用相比化疗小的多，而且就开始比较严重，后面耐受了，基本没啥影响。

用特罗凯啊，干嘛要用阿法替尼呢，你刚发现这个病要多了解一下的，没有脑转用易瑞沙也可以的

你这个基因检测已经很好了，可以有好多选择，坚持

你父亲年纪和我母亲相仿，病情相似，但是我妈妈有胸水、突变类型一致。特罗凯比较贵，医生建议凯美纳，我妈吃了效果很好，你的纠结我很理解，同时提醒你，开始靶向药治疗后，最好和父母一起生活，关注每一个细节问题。今天在北京，一个是开心，另一个换地方睡不着，写个帖子没有被发表，明天如果可以看到，希望可以帮到你。农夫大哥的建议和我想法一样。

不要想那么多，我妈妈吃易瑞沙都已经26个月了，也没有发生多大的副作用。

感谢大家的帮助，可能大家都以为我在给父亲看病的问题过小心，怕这怕那，实际上是自己家里问题比较多，父母并不和我们在一个地方居住，自从他们退休后就一直自己单独居住，多年养成了自己生活的习惯，非常喜欢种地，不喜欢过问其他事情，他们对癌的认识始终停留在老一套上，对新的事物基本不接受 也就是无论医生的还是我们儿女的几乎不听…其实我已经亲自拿着病例去北京咨询过专家，确定是阿法替尼，还有一些觅友建议的特罗凯，但是这些药的副作用相对于易瑞沙比较大，父母亲年龄较大，真是出现问题他们自己控制不住，再就是太贵的靶向药。他们也不选择，虽然有医保，但他们仍然还是想象不出一小瓶药会那么贵！我倒不是因为易瑞沙便宜给父亲吃。而是我们就诊的医院给的建议，同时医生也说了经济可以也可以直接是阿法替尼，因为父亲坚决抵抗化疗，医生也没办法！我再次开贴询问也出于无奈…毕竟没吃过这些药物，不知道父母亲是否可以控制的了副作用，担心副作用太厉害，父亲在直接拒吃药，那就没办法了……

大家给你的建议你这也怕那也怕，其实奥西替尼副作用是轻的，只是经济压力比较大，阿法替尼除了腹泻比较厉害，其它也都还好，而你自己选的易瑞沙肝脏毒性比较常见，是否可以考虑使用对21号突变敏感的凯美纳或特罗凯。

我觉得靶向药物第二代的阿法替尼等就行的，具体要和医生沟通确认

恭喜有很多选择，首选奥西替尼，但是价格较高，建议根据自己的实际情况，和医生商量一下较好。