双肺多发，只做了发展最快的右上肺手术，术后检测肺腺癌3A期，术后是化疗还是靶向呢？基因检测有21突变，谢谢大家

具备EGFR敏感突变的，吴一龙团队的lll期临床研究，已证实了靶向治疗可以从肺癌晚期提前至中早期，手术切除肿瘤后马上EGFR－TKl辅助治疗两年，比术后化疗显著延长患者无瘤生存期10.7个月，复发、死亡风险降低40％。

优先靶向吧，化疗如副作用不大，也可以进行4个疗程

标准术后辅助是放化疗，鉴于分期晚，可在放化疗后继续靶向药治疗。

对于双肺多发，目前可先切除大于1cm的病灶，其余小于1cm结节可定期观察，如有增大迹象再施行切除；在治疗方面因为无法通过手术根治，在有基因突变的情况下，首选靶向治疗（一代吉非替尼，厄洛替尼或直接上三代奥希替尼）；化疗方案可以放在二线使用；另外可考虑检测PD-L1，TMB等指标，以便于指导免疫用药

谢谢建议

靶向会比较舒服，优先靶向。