老婆肺腺癌，EGFR21好号外显因子L858R基因突变，有颈部淋巴结转移其他部位未知正在等待检查，想知道有什么好的方案吃什么靶向药，耐药方面怎么样？

一代靶向药不管男女有无抽烟有脑转吃特罗凯：亚裔女性从不吸烟无脑转21突变吃易瑞沙比较好，易瑞沙副作用小。男性21突变抽烟选择特罗凯，药效比易瑞沙好一点，副作用比易瑞沙大。有利有弊自己选择吧！

一代特罗凯，二代阿法替尼，达克替尼，三代奥希替尼都可。耐药时间因人而已。临床数据，三代最长，二代比一代有优势。达克替尼刚在国内上市，21突变临床数据很不错。价格方面三代最贵，达克替尼次之。这两张目前不能报销。阿法替尼和特罗凯可以报销，价格相对便宜。