之前吃阿法替尼有效 肺部病灶稳定，因为脑转移换成了8291，现在有开始咳血了，还能再换回阿法替尼吗

现在已经吃上3759了，上周刚拍的片跟之前还没多大进展，这周就开始咳血了，咳血一天比一天重，但是每天早起变换体位后就开始咳，平时不爱咳嗽，不知道是不是9291失效了还是病情进展了？因为脑转已经吃上3759了，这样把9291换下来不知道行不行？

阿法替尼不入脑，换回去也是有风险的，查一下看是9291无效咳血还是别的原因，去复查评估一下9291使用效果再作决定。