小细胞肺癌一线EP方案不敏感，进展迅速 请问大家有类似的情况吗？做过一次化疗了，但是肿瘤明显增大，完全没有控制住，是不是需要换方案？

小细胞肺癌治疗治疗方向： 1、首先可以考虑选择化疗联合免疫治疗相关的治疗方案。化疗药物选择白蛋白紫杉醇或者依托泊苷，免疫治疗药物选择PDL-1药物度伐利尤单抗或者阿替丽珠单抗等。2、小细胞肺癌对于放疗比较敏感，可以考虑局部放疗增加治疗有效率。3、还有就是身体条件允许，新出了很多药物，可以考虑入实验组看看。

做基因看看是不是有myc扩增什么的，可以加上依维莫司、维奈克拉之类的细胞凋亡药物配合化疗