【小梨代觅友提问】 【基本情况】年龄52岁，胃癌晚期腺癌，2024年11月第八次治疗 【用药】奥沙利珀 卡培他滨 汉曲优 奥沙过敏，12月初做胃镜复查之后胃痛，口服卡培也停了，之后的汉曲优也没再用 【情况描述】之后发生肠梗阻，胃痛，肝疼，吃不好睡不好 (未手术已解决问题 已有厌食情况) 目前状况病情进展，贲门处肿物长回来了，肝上转移灶增加了12个，从最好时只剩1个到2025年一月出现13个，目前只有服用镇痛药。 【寻求帮助】 1.想解决疼痛问题，让体感好些，能多吃些，但又没用药进展又快，有没有适合他情况的个性化治疗? 2.如果恢复用药比如曲马多，每天最多8粒， 分成6小时吃一次，一次2粒。如果没到6小时又开始疼了，是否应该马上吃药?

恢复体感，减轻痛苦，带癌正常生存免疫疗法试试？因为这个状态其他的做不了了

情况比较复杂，建议可以进行多学科会诊，止痛的话可以试试止痛泵

1. 关于疼痛管理 疼痛是胃癌晚期常见的问题，但通过合理的镇痛治疗可以有效缓解。根据你的描述，目前疼痛比较明显，建议你和医生详细沟通，调整镇痛方案： 按时按量服药：曲马多是中效镇痛药，每天最多8粒，每6小时一次是可以的。但如果疼痛提前出现，可以在医生指导下适当提前服药。 升级镇痛方案：如果曲马多效果不佳，可以考虑升级到强效镇痛药，如吗啡缓释片或羟考酮。这些药物虽然有成瘾性，但在医生指导下合理使用是安全的。 辅助镇痛药物：除了传统的镇痛药，还可以使用一些辅助药物，如加巴喷丁或普瑞巴林，这些药物对神经病理性疼痛效果较好。 2. 关于个性化治疗 目前你的病情进展较快，贲门处肿物复发且肝转移灶增多，需要考虑更积极的治疗方案： 靶向治疗：如果病理检测显示Claudin 18.2高表达，可以考虑使用Claudin 18.2 ADC药物（如CMG901），这类药物在晚期胃癌中显示出较好的疗效。 免疫治疗：如果PD-L1表达阳性，可以考虑使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）联合化疗。 多学科会诊（MDT）：强烈建议你到医院进行MDT会诊，由肿瘤内科、外科、放疗科等多学科专家共同制定最适合你的治疗方案。 3. 营养支持和生活质量改善 营养支持：由于厌食和疼痛，营养摄入可能不足。可以考虑使用肠内营养制剂，如安素、能全力等，通过鼻饲或口服补充营养。 心理支持：长期的病痛容易让人情绪低落，建议多和家人、朋友交流，必要时可以寻求心理医生的帮助。 4. 其他注意事项 定期复查：即使目前病情进展，也要定期复查，以便及时调整治疗方案。 避免自行用药：镇痛药物需要在医生指导下使用，避免自行增减剂量或更换药物