【PPD科普】分分钟让你看懂PPD结果!
首先我们直接上图吧,图片上主要是ppd的测量方法,只要学会怎么测量一切都就搞定了。


国内规定是72小时以后开始测量硬结大小。所谓硬结就是能触摸到凸起来的那个小红疙瘩(如上图),但周围的红色区域就不用测量。我们只需测量硬结红肿区的直径,而周围有一片泛红的地方无需记录(如上图所示)。就是这么简单搞定了吧?当你测量完后就可以根据以下数据对比结果:
【结果判断以硬结直径为标准】
红肿<5mm
为阴性(-)
红肿5-9mm 为弱阳性( )
红肿10-19mm
为中度阳性( )
红肿≥20mm
为强阳性( )
红肿<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎也视为强阳性反应
阴性主要有以下几种情况:
1.说明你体内未受到结核菌感染。
2.当你被结核菌感染后的4-8周内,机体免疫尚未形成,身体还没有建立免疫过敏反应的时候,ppd结果可为阴性。
3.一些重症结核病,营养不良的患者也会出现ppd阴性,还有一种无反应性结核病虽然体内已有结核菌,但Ppd结果始终却是阴性。还有其他如白血病、艾滋病、淋巴瘤、结节病、糖皮质激素等,使得机体免疫反应受到抑制时就会出现假阴性反应。

阳性就表示自己患上结核病了吗?
ppd阳性只能说明感染了结核菌或受卡介苗的影响,因为小时候打过卡介苗的做ppd检查也会阳性,很多结核病治愈后的人ppd仍会阳性。
在我国这个感染基数庞大,大多数人小时候又打过卡介苗的情况下,一般ppd阳性患者不能诊断为活动性肺结核。是否得了结核病还需要医生综合片子,痰液,症状等综合分析判断。
以下情况是有重要的参考意义:
1.三岁以下儿童未接种过卡介苗的,即使肺片子正常但ppd阳性的话,就要考虑体内有活动性结核病的可能。PPD对婴幼儿的诊断意义大于成人。
2.PPD结果强阳,强阳说明体内肯定受到感染,可能有活动性结核病,需要进一步检查或者预防性用药。

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一般来说,强阳提示身体发病的可能性高,这就要医生根据情况来判断是随访观察还是预防性用药了。我们业外人士纸上谈兵简单的说一下,如果你ppd强阳并且出现了肺结核的相关症状,那么患病的可能就大了。如果你只是单一的ppd强阳,没有任何症状,胸片正常,那么医生可能会做出以下两种结果:
1.回家该吃吃,该睡睡,继续观察身体情况,有症状或者三个月后再拍片复查一次看看。
2.预防性用药,那么什么情况才适合预防性用药呢?如下:
①合并HIV感染者
②有肺结核病人的家庭里受到感染的儿童(尤其是5岁以下)
③ppd结果≥15mm(或有水泡丘疹)的儿童和青少年。
④长期使用糖皮质激素,糖尿病或矽肺患者。
⑤未经过正规治疗,肺内有非活动性病灶者。
预防性治疗是有针对性的,并不是所有感染的人都会发生结核病,一般成年人都感染过结核菌,加上卡介苗的影响,ppd都会阳性。所以对全部感染者预防性治疗是不必要的,预防治疗的主要对象是以上几种高危发病人群。
可能有的病友会问,ppd强阳了是不是代表自己感染的结核菌数量庞大,自己的病情严重?其实完全是不搭边的,ppd结果并不能代表你体内结核菌的数量和病情的严重程度,它只是感染的参考,与感染数量无关。
关于PPD,主要分阳性和强阳。在中国很多人去做ppd都会阳性,凡是认为阳性的人就是肺结核是错误的。只有在强阳的情况下要提高安全意识,需进一步检查,就算是强阳的你也不一定100%就是结核病,只是发病风险比其他人高一点,最后也可能相安无事。以前记得看过一个:有家医院的好多位护士检查Ppd都强阳,但片子正常全身没有任何症状,好在院长不是个吃干饭的,全院科普稳定军心,让大家不要担心,过了3个月那些ppd强阳的护士检查依然没有问题。
所以,各位同学和病友,ppd只是一个参考,并不是代表你患病与否的指南,况且现在用的ppd受某些因素影响,不久也会被新的肺结核检测试剂盒代替——QFT,QFT快速准确,降低了卡介苗的影响,效果比现在的ppd更加出色,现在已经在中国审批上市投入使用了。
【下列4种情况均可出现PPD皮试阳性】:
①曾经感染过结核菌但未发病;
②曾经患过结核病;
③接种过卡介苗;
④目前正在患结核病。
具体是哪种情况,需由专业医生仔细辨别。 .
【注意事项】:
1.皮试前若前臂掌侧皮肤有损伤则需重新安排皮试时间。注射时避开疤痕,血管和皱褶。
2.不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,72小时内禁止洗澡,尽可能避免用激素类药物。卡介苗;






