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婴儿肝炎综合症是指1岁以内婴儿(包括新生儿)由不同病因引起,主要以黄疸、肝功能损害、肝或脾大的一组症状。近年研究认为本病是由某种病原使围生期感染造成之生理性胆汁淤滞的增强与延续,肝活检可见肝细胞多核巨细胞化和炎症改变。
引起此征的病因有:1)感染性:有病毒性感染,如巨细胞病毒(cmv)、肝炎病毒、eb病毒、风疹病毒、肠道病毒、疱疹病毒、腺病毒、黄热病毒等。也有各种细菌感染及弓形体感染。2)先天性代谢异常性疾病:如肝豆状核变性、半乳糖血症、果糖不耐受性、α1抗胰蛋白酶缺乏症等。3)肝内或肝外胆道异常:如先天性胆道闭锁。
目前引起婴儿肝炎综合征的主要病原为乙肝病毒的巨细胞病毒,有的不同地域的报告中细菌感染也占相当的比例。巨细胞病毒感染在南京市第二医院肝病妇产科住院的产妇与新生儿中检出率较高。引起此征发生多为隐匿起病,如急性起病者伴有第二种感染性疾病,如无血清学证明,很可能误诊为感染中毒性肝炎。另外巨细胞病毒性肝炎与胆道畸形有关。
由于婴儿综合征病因复杂,给诊断及治疗带来困难,有人提出婴幼儿黄疸见于下述情况时,更应多考虑病毒性肝炎以外的诊断:
1、新生儿及婴幼儿的黄疸;
2、热程较长、热度过高、血象过高或过低时;
3、黄疸长期持续不退;
4、伴明显贫血;
5、伴多系统损害征象。
婴儿肝炎综合症临床表现:
1、突出的表现是黄疸,起于新生儿期1-3周或生理性黄疸不退或退后复现,并逐渐明显,皮肤与巩膜(白眼珠)由黄色变成黄绿色。
2、肝脾肿大。
3、尿深黄,大便或白或黄。
4、患儿常有腹泻、营养不良。
本病可可导致肝功不好、易患佝偻病,严重的还会因凝血机制障碍导致出血(如颅内出血)而致死。本病应注意与先天性胆道闭锁的鉴别。
婴儿肝炎综合症治疗:
通过积极治疗60%-70%的患者可康复,发展为肝硬化及死亡者较少,但无特效治疗方法。
1、加强营养,补充维生素A、B、C、D、E、K及钙剂、铁剂,或加用肝泰乐促进解毒功能,肌苷促进能量代谢。
2、胆酸钠:每次服0.05g,每日3次,可促进脂肪消化。
婴儿肝炎综合症护理:
婴儿肝炎综合症病程较长,患儿喂养难度大,护理工作要耐心。房间要保持空气新鲜,阳光充足。
婴儿肝炎综合症预防:
新生儿出生后有生理性黄疸加重或时间延长,均要到医院诊治。发现脐炎、肺炎、腹泻等疾病,应及时彻底治疗。生后大便应由胎便的深绿转黄,如果变为灰黄渐至白色,要及时到医院诊治。






