【结核复发案例教材】前车之鉴

　　总结：某些医生对是否停止治疗判断失误、不按规范程序进行治疗才产生了耐药结核病。

　　第1个耐药的小姑娘实属年纪小，家里也可能不太重视，都以为医生说可以停就没事了，遇医不明导致了悲剧结果。庆幸的是，最近她的病情已经有所好转，能治疗到这样实属不易，也祝愿她早日康复。

　　第2个耐药的朋友也很悲剧，先是被中医坑，再被庸医坑，经过两次被坑之后导致了复发耐药肺萎缩...

　　 再强调大家一点:不要听信什么民间偏方，祖传秘方，甚至是一月三月治愈的荒唐言了。结核病可以治好，只是吃点药，可能时间久点，但在过去结核是无法医治只有等死了，现在吃一段时间的药有什么关系呢?等你强化期结束减药后副作用也会减低很多。为了以后的人生，暂时忍受点痛苦有何不可呢。

　　每个人的生命是自己把握的，大部分的病人的否认心理，总觉得这病就不该我得。天知道天上掉下来那么多雨滴那一滴砸到你呢。所以面对现实，有病治病，并且治好病，才能有一个好身体享受明天。

　　★-----------复发耐药篇-----------★

　　【故事】1：石某，一位年轻的父亲。

　　这个是我在住院的时候，重病房，旁边床位的一位患者，他三进三出医院，复发三次了，气管结核和肺结核，严重的程度，声音已经沙哑，每次按铃都是我帮他喊护士，全身瘫痪在床，不能下床，24小时呼吸氧，不吸氧的话不超过3分钟就呼吸衰竭。

　　他家人告诉我们石某已经第3次医院了：

　　第一次：治疗好转出院，石某放弃吃药，隐瞒家人，导致复发。

　　第二次：回到医院继续治疗，经过努力，有好转，出院后，自感症状减轻，又私自停药不再吃，家人每次询问，都期满家人吃了吃了。结果，可想而知...

　　第三次：这次进来，医院所有医生护士都认识他，但这次希望渺茫，几乎全耐药，整天象征性挂点滴毫无意义，最后，在经济不足的情况下住3个月左右，被迫回家了，第3次出院，结束了他这段年轻的生命，才28岁。还有个非常可爱的小女儿。(我住院的时候，石某已经是第3次住院，他家人告诉我们，看着他年轻，不想放弃，知道没救了，只是能多撑一天是一天)

　　【故事】2.：一个20多岁的小伙子

　　这个小伙子，也是医院传开了很多人都知道，他初次进医院治疗，效果非常好，医生和护士都说他恢复的很快。结果他自感症状减退，跟常人无二，要求出院，当时，医生劝说不要他出院继续用药输液稳定了再出院，可他一意孤行非要出院，最后搞的一大群护士也来劝说，他也不听，他说：你们医院也把我钱赚的差不多了吧?

　　是年轻气盛也好，是无知轻率也好，总之，他确实出院了，出院后，没有按照医生的方案要求用药，结果，过了一段时间，身体突然症状复发，那时候才知道乖乖的回到医院。也许意识到了自己当初的无知感到不好意思内疚，他复发后第一次没有回以前的医院，是去了别家结核科看的，结果那里的医生没办法医治，最终，没有办法又回到了初次治疗的医院，可是，即便回来了，医生也是束手无策了，曾经劝说他的护士们也一个个气愤和无奈。

　　那个小伙子呢，他就在我病房的隔壁，跟我床与床仅隔了一道墙，没有办法医治了，那个小伙子后悔的要命，整天在公园的小花园里抱头痛苦，狠狠的苦，路过的人都看的见，可是，，，有什么办法呢?最后的结果，也不用我多说什么了吧。

　　3、工地包工头

　　住院遇到的一位来自工地的农民工，妻子陪他来到医院住院，他是咯血了，据他妻子描述，因为初次治疗好转后，出院了，在工地上，活比较多、忙，那位包工头就隔三差五忘记吃药，渐渐的次数增多，导致稳定的病情又反复，咯出一口鲜血，又转回了医院。因为工作太忙，个人的大意疏忽，终究导致了从往医院的结果。

　　4：【骨结核瘫痪患者】这个病友曾经肺结核治疗4个月的时候效果很好，全身症状消失，自感已经和正常人没有区别，在听说了结核药伤肝太厉害心里就起了恐慌，在治疗4个月的时候擅自停药。停药后，没有彻底杀灭的结核菌死灰复燃，现在扩散骨结核，已经瘫痪在床。

　　总结：以上综述，都是因为自己人为导致的失误才酿成了复发耐药结果，他们虽然生病，但本可以治好回归正常生活，但或是不坚持治疗，中途症状好转就自行放弃吃药;或是因为自己工作忙，不太重视，忘记吃药，也没人提醒;还有甚者根本不听医生的劝阻最后后悔莫及

　　★-----------庸医误人篇-----------★

　　【故事】1：庸医害人不浅，一个广泛耐药的小姑娘。

　　这个是群里的一个小姑娘，初三毕业诊断出肺结核，双肺空洞伴随咯血，在结核防治所拿的免费药治疗(四联)，第5个月的时候还在咳血，当她吃满6个月的时候，医生说可以停药她就没有继续治疗。

　　结果一停药就咯血了，然后又接着吃2联药(对氨基水异烟肼 利福喷叮)。吃了一年的时候医生说她可以停药了。停药后又咯血了，换了家医院去拍CT检查，那位医生说她的病虽然吃了1年的药，但是还不能停药得继续吃。

　　最后开了1线四联药物治疗无效，做了药敏已经广泛耐药。

　　【故事】2：听信“中医祖传秘方，治愈结核，永不复发”的耐药朋友。

　　这位病友也是我的好朋友，现在肺已经坏死、耐药。用的2线药物一月药费也达3000左右。他在治疗中途听信了卖祖传中药的，卖药的开始承诺包治愈，可以先免费给药治疗。但我朋友吃了一个月的中药后，就开始收费了，收费就收费吧，只要能治好病就行，可是他的身体没有像传说中那样好转，反而加重。随后就去联系那个卖药的，可惜连人影都找不到了，骗了几千块钱的药费。网络上，出了事，消失匿迹，你找谁去?

　　病情严重的他去专科院做了检查，在医生的安排下用抗结核药物治疗，由于工作原因他到了外地，吃了1年的药没有回去复查，就在外地医院复查，当时给他检查的医生说可以停药了，他就停了。

　　一停药，过了一段时间症状毛病出来了，他复发了。他拿着停药时的片子回到第一次治疗的医生那里，当时医生就火了，说他的情况根本不能停药，为什么要停药呢，那时候肺已经萎缩了，接着就是被宣告耐药，紧跟着就是一月几千的药费...

　　★-----------患者故事片-----------★

　　【故事】1：老师患肺结核，前两排学生染病了

　　很多年前，一所学校发生了学生集体感染结核病的严重事件。感染病菌的孩子集中在前两排。后来，他们患病的原因查清了：一名老师患有肺结核，并常在课堂上讲课。于是，坐在前两排的孩子就被传染上了病菌。

　　小结：结核病菌可以通过打喷嚏、咳嗽、两米之内谈话等方式传播。所以为了预防结核病，生活当中如果有人在身边打喷嚏、咳嗽，应立即离开他。已经患上结核病的人，要懂得自律，尽量避免到人群集中的地方去。另外，感染了结核病菌的人未必都发病。这和个人的身体状况以及病菌毒性大小有关系。所以，保持好的免疫力对预防结核病很有帮助，抵抗力好的人甚至都可以自愈结核病。

　　【故事】2：那对母子的背影令人心酸

　　有一对母子，孩子的爸爸因为肺结核而去世，娘俩也被传染。医生为他们制定了规范有效的治疗方案。但这对母子在询问了治疗费用后说：“大夫，这样治花销太大。还是给我们开其他药回家吃吧”。就在母子走出门诊后，医生发出深深的叹息。

　　小结：如果不按照规范治疗方式，这对母子恐怕会发展成耐药的肺结核病人，甚至有可能发展成耐多药的肺结核病人。他们可能会继续传染周围人群。像他们这样因为经济问题不能接受规范治疗，最终产生耐药性的病人还有很多。

　　【故事】3：肺结核专家被结核病学生“解聘”

　　一位专家，他有一个年轻的在校读书的肺结核耐药病人，在一次交谈中，他语重心长地对这名学生说：“我治了你这么长时间，你是不是还没有休学?我请你马上休学。”这名学生一脸不屑：“我为啥要休学?”专家说：“如果你不休学，你会把已经产生耐药性的结核病菌传染给别人。”小伙子听到这儿起身就走。后来这名学生再也没找他看过病。这位专家就这样被“解聘”了。

　　小结：结核病是一种传染性疾病。如果有10到12人被传染结核菌，那其中将有1到2人成为结核病人。如果“传染源”本身具有耐药性，那么被他传染的人一旦发病，就“天然”地成为耐药的结核病人，治疗难度比非耐药的结核病人大很多。如果“传染源”是个“耐多药结核病人”，那被其传染的人发病率就会很高，治疗难度更大。不过对此，很多结核病人像那位学生一样不以为然。

　　肺结核在当下已经真的不是不治之症了，只要我们到正规医院去检查，经过治疗，都是可以治愈的，前提是不要像以上故事中那些例子一样，从他们的身上吸取经验，给自己的康复之路多一道保障，更不要讳病忌医。不管是为了家人朋友和其他人的健康安全，还是为了我们自己，我们也要自律，自爱，积极的面对疾病。生病了也不要太恐慌，打好心态，这些故事毕竟都是少数，只是为了提醒大家：听从医嘱，坚持吃药，定期复查。做到早期、规律、联合、适量、全程的十字方针，结核定可破。

　　早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。

　　规律：按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。反之，血药浓度不稳定，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性。

　　联合：联合不同机制的抗结核药物，可以利用多种药物的交叉杀菌作用，不仅能提高杀菌灭菌效果，还能防止产生耐药性。

　　适量：过量使用抗结核药物，会增加药物的不良反应，用量不足则可诱导耐药产生，因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重，给予适当的药物剂量。

　　全程：肺结核患者服用抗结核药物后，短期内症状会显著改善，2个月左右大部分敏感菌被消灭，但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活，只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌，达到减少复发的目的。

　　新人必看，愿我们的在生之年能看到结核病就像治疗普通感冒那样简单

　　我第一次吃药吃的四联免费药吃了六个月就没吃了。后过两三年，严重了。双肺结合，还有空洞!当时医生都死马当做活马医!让我吃四种药合剂那种，也没做耐药检查，吃了一年，前两天去检查说已经结夹，恢复很好!让再吃三个月巩固下!又说左肺已经缩成一点，还要手术!我想问下，这到底是好了还是严重了。

　　我想是不是很严重，医生骗我的?不敢告诉我，不然为什么还要手术!他说都好了我为什么每天早上还咳嗽!还胸痛!但医生说胸痛是胸膜黏连什么的，心里没底，觉都睡不着!

　　我朋友的老公是多年的空洞型肺结核，耐不耐药我不知道，但四五年了没治好，但我跟她老公没有直接接触跟她关系比较密切，我五月份查出肺结核吃药没效果，现在病情严重了有空洞，我是不是被他传染上了耐药结核菌?

　　总结：某些医生对是否停止治疗判断失误、不按规范程序进行治疗才产生了耐药结核病。

　　第1个耐药的小姑娘实属年纪小，家里也可能不太重视，都以为医生说可以停就没事了，遇医不明导致了悲剧结果。庆幸的是，最近她的病情已经有所好转，能治疗到这样实属不易，也祝愿她早日康复。

　　第2个耐药的朋友也很悲剧，先是被中医坑，再被庸医坑，经过两次被坑之后导致了复发耐药肺萎缩...

　　 再强调大家一点:不要听信什么民间偏方，祖传秘方，甚至是一月三月治愈的荒唐言了。结核病可以治好，只是吃点药，可能时间久点，但在过去结核是无法医治只有等死了，现在吃一段时间的药有什么关系呢?等你强化期结束减药后副作用也会减低很多。为了以后的人生，暂时忍受点痛苦有何不可呢。

　　每个人的生命是自己把握的，大部分的病人的否认心理，总觉得这病就不该我得。天知道天上掉下来那么多雨滴那一滴砸到你呢。所以面对现实，有病治病，并且治好病，才能有一个好身体享受明天。

　　★-----------复发耐药篇-----------★

　　【故事】1：石某，一位年轻的父亲。

　　这个是我在住院的时候，重病房，旁边床位的一位患者，他三进三出医院，复发三次了，气管结核和肺结核，严重的程度，声音已经沙哑，每次按铃都是我帮他喊护士，全身瘫痪在床，不能下床，24小时呼吸氧，不吸氧的话不超过3分钟就呼吸衰竭。

　　他家人告诉我们石某已经第3次医院了：

　　第一次：治疗好转出院，石某放弃吃药，隐瞒家人，导致复发。

　　第二次：回到医院继续治疗，经过努力，有好转，出院后，自感症状减轻，又私自停药不再吃，家人每次询问，都期满家人吃了吃了。结果，可想而知...

　　第三次：这次进来，医院所有医生护士都认识他，但这次希望渺茫，几乎全耐药，整天象征性挂点滴毫无意义，最后，在经济不足的情况下住3个月左右，被迫回家了，第3次出院，结束了他这段年轻的生命，才28岁。还有个非常可爱的小女儿。(我住院的时候，石某已经是第3次住院，他家人告诉我们，看着他年轻，不想放弃，知道没救了，只是能多撑一天是一天)

　　【故事】2.：一个20多岁的小伙子

　　这个小伙子，也是医院传开了很多人都知道，他初次进医院治疗，效果非常好，医生和护士都说他恢复的很快。结果他自感症状减退，跟常人无二，要求出院，当时，医生劝说不要他出院继续用药输液稳定了再出院，可他一意孤行非要出院，最后搞的一大群护士也来劝说，他也不听，他说：你们医院也把我钱赚的差不多了吧?

　　是年轻气盛也好，是无知轻率也好，总之，他确实出院了，出院后，没有按照医生的方案要求用药，结果，过了一段时间，身体突然症状复发，那时候才知道乖乖的回到医院。也许意识到了自己当初的无知感到不好意思内疚，他复发后第一次没有回以前的医院，是去了别家结核科看的，结果那里的医生没办法医治，最终，没有办法又回到了初次治疗的医院，可是，即便回来了，医生也是束手无策了，曾经劝说他的护士们也一个个气愤和无奈。

　　那个小伙子呢，他就在我病房的隔壁，跟我床与床仅隔了一道墙，没有办法医治了，那个小伙子后悔的要命，整天在公园的小花园里抱头痛苦，狠狠的苦，路过的人都看的见，可是，，，有什么办法呢?最后的结果，也不用我多说什么了吧。

　　3、工地包工头

　　住院遇到的一位来自工地的农民工，妻子陪他来到医院住院，他是咯血了，据他妻子描述，因为初次治疗好转后，出院了，在工地上，活比较多、忙，那位包工头就隔三差五忘记吃药，渐渐的次数增多，导致稳定的病情又反复，咯出一口鲜血，又转回了医院。因为工作太忙，个人的大意疏忽，终究导致了从往医院的结果。

　　4：【骨结核瘫痪患者】这个病友曾经肺结核治疗4个月的时候效果很好，全身症状消失，自感已经和正常人没有区别，在听说了结核药伤肝太厉害心里就起了恐慌，在治疗4个月的时候擅自停药。停药后，没有彻底杀灭的结核菌死灰复燃，现在扩散骨结核，已经瘫痪在床。

　　总结：以上综述，都是因为自己人为导致的失误才酿成了复发耐药结果，他们虽然生病，但本可以治好回归正常生活，但或是不坚持治疗，中途症状好转就自行放弃吃药;或是因为自己工作忙，不太重视，忘记吃药，也没人提醒;还有甚者根本不听医生的劝阻最后后悔莫及

　　★-----------庸医误人篇-----------★

　　【故事】1：庸医害人不浅，一个广泛耐药的小姑娘。

　　这个是群里的一个小姑娘，初三毕业诊断出肺结核，双肺空洞伴随咯血，在结核防治所拿的免费药治疗(四联)，第5个月的时候还在咳血，当她吃满6个月的时候，医生说可以停药她就没有继续治疗。

　　结果一停药就咯血了，然后又接着吃2联药(对氨基水异烟肼 利福喷叮)。吃了一年的时候医生说她可以停药了。停药后又咯血了，换了家医院去拍CT检查，那位医生说她的病虽然吃了1年的药，但是还不能停药得继续吃。

　　最后开了1线四联药物治疗无效，做了药敏已经广泛耐药。

　　【故事】2：听信“中医祖传秘方，治愈结核，永不复发”的耐药朋友。

　　这位病友也是我的好朋友，现在肺已经坏死、耐药。用的2线药物一月药费也达3000左右。他在治疗中途听信了卖祖传中药的，卖药的开始承诺包治愈，可以先免费给药治疗。但我朋友吃了一个月的中药后，就开始收费了，收费就收费吧，只要能治好病就行，可是他的身体没有像传说中那样好转，反而加重。随后就去联系那个卖药的，可惜连人影都找不到了，骗了几千块钱的药费。网络上，出了事，消失匿迹，你找谁去?

　　病情严重的他去专科院做了检查，在医生的安排下用抗结核药物治疗，由于工作原因他到了外地，吃了1年的药没有回去复查，就在外地医院复查，当时给他检查的医生说可以停药了，他就停了。

　　一停药，过了一段时间症状毛病出来了，他复发了。他拿着停药时的片子回到第一次治疗的医生那里，当时医生就火了，说他的情况根本不能停药，为什么要停药呢，那时候肺已经萎缩了，接着就是被宣告耐药，紧跟着就是一月几千的药费...

　　★-----------患者故事片-----------★

　　【故事】1：老师患肺结核，前两排学生染病了

　　很多年前，一所学校发生了学生集体感染结核病的严重事件。感染病菌的孩子集中在前两排。后来，他们患病的原因查清了：一名老师患有肺结核，并常在课堂上讲课。于是，坐在前两排的孩子就被传染上了病菌。

　　小结：结核病菌可以通过打喷嚏、咳嗽、两米之内谈话等方式传播。所以为了预防结核病，生活当中如果有人在身边打喷嚏、咳嗽，应立即离开他。已经患上结核病的人，要懂得自律，尽量避免到人群集中的地方去。另外，感染了结核病菌的人未必都发病。这和个人的身体状况以及病菌毒性大小有关系。所以，保持好的免疫力对预防结核病很有帮助，抵抗力好的人甚至都可以自愈结核病。

　　【故事】2：那对母子的背影令人心酸

　　有一对母子，孩子的爸爸因为肺结核而去世，娘俩也被传染。医生为他们制定了规范有效的治疗方案。但这对母子在询问了治疗费用后说：“大夫，这样治花销太大。还是给我们开其他药回家吃吧”。就在母子走出门诊后，医生发出深深的叹息。

　　小结：如果不按照规范治疗方式，这对母子恐怕会发展成耐药的肺结核病人，甚至有可能发展成耐多药的肺结核病人。他们可能会继续传染周围人群。像他们这样因为经济问题不能接受规范治疗，最终产生耐药性的病人还有很多。

　　【故事】3：肺结核专家被结核病学生“解聘”

　　一位专家，他有一个年轻的在校读书的肺结核耐药病人，在一次交谈中，他语重心长地对这名学生说：“我治了你这么长时间，你是不是还没有休学?我请你马上休学。”这名学生一脸不屑：“我为啥要休学?”专家说：“如果你不休学，你会把已经产生耐药性的结核病菌传染给别人。”小伙子听到这儿起身就走。后来这名学生再也没找他看过病。这位专家就这样被“解聘”了。

　　小结：结核病是一种传染性疾病。如果有10到12人被传染结核菌，那其中将有1到2人成为结核病人。如果“传染源”本身具有耐药性，那么被他传染的人一旦发病，就“天然”地成为耐药的结核病人，治疗难度比非耐药的结核病人大很多。如果“传染源”是个“耐多药结核病人”，那被其传染的人发病率就会很高，治疗难度更大。不过对此，很多结核病人像那位学生一样不以为然。

　　肺结核在当下已经真的不是不治之症了，只要我们到正规医院去检查，经过治疗，都是可以治愈的，前提是不要像以上故事中那些例子一样，从他们的身上吸取经验，给自己的康复之路多一道保障，更不要讳病忌医。不管是为了家人朋友和其他人的健康安全，还是为了我们自己，我们也要自律，自爱，积极的面对疾病。生病了也不要太恐慌，打好心态，这些故事毕竟都是少数，只是为了提醒大家：听从医嘱，坚持吃药，定期复查。做到早期、规律、联合、适量、全程的十字方针，结核定可破。

　　早期：肺结核病早期，肺内病灶血液供应好，有利于药物的渗透和分布，同时巨噬细胞活跃，可吞噬大量结核菌，有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌，所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。

　　规律：按照化疗方案，规律投药可保持相对稳定的血药浓度，以达到持续的杀菌作用。反之，血药浓度不稳定，在低浓度时达不到最低抑菌浓度，反而会诱导细菌的耐药性。

　　联合：联合不同机制的抗结核药物，可以利用多种药物的交叉杀菌作用，不仅能提高杀菌灭菌效果，还能防止产生耐药性。

　　适量：过量使用抗结核药物，会增加药物的不良反应，用量不足则可诱导耐药产生，因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重，给予适当的药物剂量。

　　全程：肺结核患者服用抗结核药物后，短期内症状会显著改善，2个月左右大部分敏感菌被消灭，但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活，只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌，达到减少复发的目的。

　　新人必看，愿我们的在生之年能看到结核病就像治疗普通感冒那样简单

　　我第一次吃药吃的四联免费药吃了六个月就没吃了。后过两三年，严重了。双肺结合，还有空洞!当时医生都死马当做活马医!让我吃四种药合剂那种，也没做耐药检查，吃了一年，前两天去检查说已经结夹，恢复很好!让再吃三个月巩固下!又说左肺已经缩成一点，还要手术!我想问下，这到底是好了还是严重了。

　　我想是不是很严重，医生骗我的?不敢告诉我，不然为什么还要手术!他说都好了我为什么每天早上还咳嗽!还胸痛!但医生说胸痛是胸膜黏连什么的，心里没底，觉都睡不着!

　　我朋友的老公是多年的空洞型肺结核，耐不耐药我不知道，但四五年了没治好，但我跟她老公没有直接接触跟她关系比较密切，我五月份查出肺结核吃药没效果，现在病情严重了有空洞，我是不是被他传染上了耐药结核菌?