【温馨科普】怎么才能避免结核复发？全面剖析~！
谈论“复发”的话题：建议对复发反复担心的病友花时间好好看完，因为在医院或是只靠着百度是不会了解到这么详细真实的内容。了解复发耐药的危险因素，对于很多人无论是在治疗过程中或是治愈后的心理上都有很大的安抚作用，平静内心以自我最好的心态治疗是成功的基础，正文中会穿插一些发生过的真实“案例”加深大家的认识。
根据世界卫生组织、国际防痨与肺病联盟和荷兰结核病皇家协会联合发布的结核病相关概念中的描述，肺结核复发的定义为:病人达到治愈后，在随访观察过程中，至少1次痰涂片检查或痰培养结果为阳性，可同时出现活动性肺结核的临床表现或肺部X线病灶征象。
总之就是要表达一个意思，肺结核没那么容易复发，治愈后哪怕有咳嗽，盗汗甚至咯血也不一定表示复发，咳嗽感冒也会咳嗽，咯血治愈后陈旧病灶钙化石划破血管也会出血，盗汗没结核的人晚上睡觉都会因身体原因出汗，关于复发的判断可参见上一期：
【肺结核治愈与复发的判断】：http://www.mijian360.com/group/fjh/1781.html
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嘟小嘟丶2.医生的责任和治疗水准亦是复发耐药危险因素
这个说白了就是遇到庸医 。首先是医生水平有限，走程序式的治疗认为给你吃6个月的药物就可以停药了，对用药规程掌握不到位，会出现一些没有完全治愈就提早停药的情况，甚至随意调整方案，这种遇医不明而导致复发耐药的悲剧也时有发生。再者就是一些综合医院私自收留肺结核患者，这样的医生或许对结核病了解一二，他也懂得联合用药的规律，但他毕竟不是专科的，针对结核病方面是逊色的。如果在他那里治疗只有两种结果，一是很庆幸你没出问题，二是很不幸你出问题了，然后他发现他的专业对处理肺结核治疗中出现的问题感到很棘手，这就会把你撵走，让你换医院。还有就是一些江湖游医，网络大仙，他们自讨腰包，打造祖传秘方的神话，免费包邮治愈永不复发的诱惑也曾让许多人心生念想，不过他们确实是坑人利己的，这个已经没必要去争论什么了。
【典型案例】
：一位认识快2年的结核朋友现在还在联系。她初三毕业诊断出肺结核空洞伴随咯血，在结核防治所拿领取四联治疗。第5个月的时候还在咯血，在她吃完6个月的时候医生说可以停药就没有继续治疗，我想说到这里很多人已经知道结果了。最后导致广泛耐药，一线药物全体阵亡，再后来给她看病的医生看到她CT后告诉说：她的病还没有治好就提前停药了。
ps：其实庸医也不是那么多的，不然我们不会有这么多治愈的病友了；骗子也不会屡屡得逞，以后会有更多的人去揭穿他们；最关键的“人为失误”，这个我想大家谁也不愿意再去做下一个反面教材了...
这个说白了就是遇到庸医 。首先是医生水平有限，走程序式的治疗认为给你吃6个月的药物就可以停药了，对用药规程掌握不到位，会出现一些没有完全治愈就提早停药的情况，甚至随意调整方案，这种遇医不明而导致复发耐药的悲剧也时有发生。再者就是一些综合医院私自收留肺结核患者，这样的医生或许对结核病了解一二，他也懂得联合用药的规律，但他毕竟不是专科的，针对结核病方面是逊色的。如果在他那里治疗只有两种结果，一是很庆幸你没出问题，二是很不幸你出问题了，然后他发现他的专业对处理肺结核治疗中出现的问题感到很棘手，这就会把你撵走，让你换医院。还有就是一些江湖游医，网络大仙，他们自讨腰包，打造祖传秘方的神话，免费包邮治愈永不复发的诱惑也曾让许多人心生念想，不过他们确实是坑人利己的，这个已经没必要去争论什么了。
【典型案例】
：一位认识快2年的结核朋友现在还在联系。她初三毕业诊断出肺结核空洞伴随咯血，在结核防治所拿领取四联治疗。第5个月的时候还在咯血，在她吃完6个月的时候医生说可以停药就没有继续治疗，我想说到这里很多人已经知道结果了。最后导致广泛耐药，一线药物全体阵亡，再后来给她看病的医生看到她CT后告诉说：她的病还没有治好就提前停药了。ps：其实庸医也不是那么多的，不然我们不会有这么多治愈的病友了；骗子也不会屡屡得逞，以后会有更多的人去揭穿他们；最关键的“人为失误”，这个我想大家谁也不愿意再去做下一个反面教材了...
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2014-01-16 15:15:47 有用(1)
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大流氓我怕解释的真细微
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2014-01-25 15:47:42 有用(1)
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嘟小嘟丶
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2014-04-28 01:06:22 有用(0)
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嘟小嘟丶 现在医学界普遍认为：复发、耐药结核是人为失误制造出来的“恶魔”，在跟复发的病友交谈中，大多数人还是愿意承认自己之前犯下的失误。关于肺结核的复发危险因素国内外研究得出的结果虽然不是100%一致，但都有一个共同点就是“初治不规律用药”。
1.服药不规律是肺结核复发危险因素
导致不规律用药常见的原因有药物的副作用、患者的文化水平低、经济窘迫、生活不规律以及对治疗有抵触心理等。如抱着无所谓心态应付吃药，今天吃药明天不吃或者忘记，断断续续服药；有的方案不合理，药物剂量不足等。初治不规律用药的病友虽然完成了治疗疗程吃够了12月甚至更久，但没有达到完全的细菌学治愈标准，在治疗结束后残留的结核杆菌容易再次活跃繁殖，即内源性复发。有的人会问都吃了那么久了差不多已经好了，即使少吃两三个月也没事吧，答案肯定是NO!有的报告指出, 化疗不足半年者, 5年左右的复发率可达20%—60%。
结核菌分ABCD四种菌群：A群是活跃旺盛生长快速的结核菌，B和C群是生长缓慢和半休眠菌，D菌就是常说的休眠菌了，休眠菌对身体无伤害不用去管。我们开始强化期要用四联就是为了杀灭大量活跃繁殖的A群，后期需要长时间给药是为了彻底杀灭抑制B、C群，因为它们繁殖缓慢我们无法预料只能耗着时间持久战。但如果不按照规定疗程坚持服药中断治疗，B、C结核菌群就要逆袭了...
【典型案例】：有一位骨结核老大哥，曾经只是简单的肺结核，治疗4个月恢复非常好，自己感觉如同正常人一样，但他了解到结核药对肝肾的一些损害时后怕起来，怕继续吃药会对身体造成伤害，于是在治疗4月时私自停药，结果复发并且发展成骨结核，病情严重只能躺在床上，这个案例集“提早停药、私自停药、担心副作用、轻视结核，化疗不足半年”于一身，所以是典型教材。这位老大哥也曾“现身说法”讲述了他的经历和对大家的告诫！
1.服药不规律是肺结核复发危险因素
导致不规律用药常见的原因有药物的副作用、患者的文化水平低、经济窘迫、生活不规律以及对治疗有抵触心理等。如抱着无所谓心态应付吃药，今天吃药明天不吃或者忘记，断断续续服药；有的方案不合理，药物剂量不足等。初治不规律用药的病友虽然完成了治疗疗程吃够了12月甚至更久，但没有达到完全的细菌学治愈标准，在治疗结束后残留的结核杆菌容易再次活跃繁殖，即内源性复发。有的人会问都吃了那么久了差不多已经好了，即使少吃两三个月也没事吧，答案肯定是NO!有的报告指出, 化疗不足半年者, 5年左右的复发率可达20%—60%。
结核菌分ABCD四种菌群：A群是活跃旺盛生长快速的结核菌，B和C群是生长缓慢和半休眠菌，D菌就是常说的休眠菌了，休眠菌对身体无伤害不用去管。我们开始强化期要用四联就是为了杀灭大量活跃繁殖的A群，后期需要长时间给药是为了彻底杀灭抑制B、C群，因为它们繁殖缓慢我们无法预料只能耗着时间持久战。但如果不按照规定疗程坚持服药中断治疗，B、C结核菌群就要逆袭了...
【典型案例】
：有一位骨结核老大哥，曾经只是简单的肺结核，治疗4个月恢复非常好，自己感觉如同正常人一样，但他了解到结核药对肝肾的一些损害时后怕起来，怕继续吃药会对身体造成伤害，于是在治疗4月时私自停药，结果复发并且发展成骨结核，病情严重只能躺在床上，这个案例集“提早停药、私自停药、担心副作用、轻视结核，化疗不足半年”于一身，所以是典型教材。这位老大哥也曾“现身说法”讲述了他的经历和对大家的告诫！举报
2014-01-16 15:14:00 有用(0)
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嘟小嘟丶3.居住地为农村的患者是复发危险因素
农村医疗条件相对城市落后，健康意识淡薄，宣传力度不强，感染结核后常常不规律地治疗，从而导致复发耐药。导致患者依从性差和不规律服药的主要原因，首先是患者缺乏健康知识，没有引起足够的重视，有的甚至讳疾忌医；其次是药物的副作用导致患者恐慌害怕不能坚持服药，放弃西药寻求民间偏方，这种行为在农村多见，结果健康和金钱都受到了欺骗。
说道这两点确实让人感到汗颜！前几天就有个小姑娘来说她妈妈不重视她的病，说叫她打青霉素就行，别吃结核药，因为小姑娘的妈妈早年得过结核病，那时她靠着打青霉素治好的，且先不说她妈打青霉素治愈的真假和其他不明因素。就说两代人的结核病都隔了几十年了，现在的结核病已经有一个统一规划的合理治疗方案，在治疗程度上大大提高了科学性和保障性，更何况链霉素才是对结核菌有特效作用的抗生素。对于防范意识浅薄，寻求、听信祖传秘方的。上一次还遇到一女孩寻求秘方，购买网路骗子的药，结果在骗子给的钓鱼网站上输入银行密码后卡内余额一扫而空...
【关于复发耐药大体总结】
：
1、治疗方案不合理。很多患者在确诊为肺结核后不是到结核病专业机构，而是到未经过肺结核诊断、治疗标准化培训的医疗机构或小诊所就诊;或者就诊医疗机构的医生肺结核病治疗知识相对匮乏而采用了错误的治疗方针和治疗理念。制定的化疗方案不合理，用药剂量不足，服药方法不当，导致肺结核的治疗失败；
2、是患者自身原因。一部分患者对肺结核治疗过程中出现的药物不良反应或一些可以克服的困难不是积极采取相应措施解决，而是随意自行中断治疗，待病情恶化后再次就诊，如此循环往复造成间断治疗导致耐药;
3、是医生的宣教工作不够。患者对肺结核病的有关知识、药物的服用方法、治疗的疗程，特别是对坚持规范治疗和完成全程治疗的重要意义认识不足，导致部分患者把暂时肺结核的症状缓解误认为肺结核病已治愈，便自行停药。
农村医疗条件相对城市落后，健康意识淡薄，宣传力度不强，感染结核后常常不规律地治疗，从而导致复发耐药。导致患者依从性差和不规律服药的主要原因，首先是患者缺乏健康知识，没有引起足够的重视，有的甚至讳疾忌医；其次是药物的副作用导致患者恐慌害怕不能坚持服药，放弃西药寻求民间偏方，这种行为在农村多见，结果健康和金钱都受到了欺骗。
说道这两点确实让人感到汗颜！前几天就有个小姑娘来说她妈妈不重视她的病，说叫她打青霉素就行，别吃结核药，因为小姑娘的妈妈早年得过结核病，那时她靠着打青霉素治好的，且先不说她妈打青霉素治愈的真假和其他不明因素。就说两代人的结核病都隔了几十年了，现在的结核病已经有一个统一规划的合理治疗方案，在治疗程度上大大提高了科学性和保障性，更何况链霉素才是对结核菌有特效作用的抗生素。对于防范意识浅薄，寻求、听信祖传秘方的。上一次还遇到一女孩寻求秘方，购买网路骗子的药，结果在骗子给的钓鱼网站上输入银行密码后卡内余额一扫而空...
【关于复发耐药大体总结】
：1、治疗方案不合理。很多患者在确诊为肺结核后不是到结核病专业机构，而是到未经过肺结核诊断、治疗标准化培训的医疗机构或小诊所就诊;或者就诊医疗机构的医生肺结核病治疗知识相对匮乏而采用了错误的治疗方针和治疗理念。制定的化疗方案不合理，用药剂量不足，服药方法不当，导致肺结核的治疗失败；
2、是患者自身原因。一部分患者对肺结核治疗过程中出现的药物不良反应或一些可以克服的困难不是积极采取相应措施解决，而是随意自行中断治疗，待病情恶化后再次就诊，如此循环往复造成间断治疗导致耐药;
3、是医生的宣教工作不够。患者对肺结核病的有关知识、药物的服用方法、治疗的疗程，特别是对坚持规范治疗和完成全程治疗的重要意义认识不足，导致部分患者把暂时肺结核的症状缓解误认为肺结核病已治愈，便自行停药。
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2014-01-16 15:17:20 有用(0)
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嘟小嘟丶 我想对于复发，这是个说不完的话题：但希望不论何时讨论这种话题的时候大家都可以真正明白了解“复发耐药”这个东西的内容，可以说“复发”和“耐药”是相关联的，不规律治疗的人很容易复发，而复发的人可能就会自己给自己培养出耐药菌。当我们了解清楚以后，内心的阴影就没有那么沉重了，因为你懂得了怎么去避免。至于还在治疗中的友友们，也不要整天的太杞人忧天、胡思乱想复发的问题，现在还在治疗中，结核都没好， 又何谈复发的问题了？
医学界有句话说：癌症有三分之一的病人都是被自己吓死的，可见一个病人的心态对于康复之路多么至关重要！你要树立信心，哪怕结核的治愈率只有10%,你也要相信你就是那10%里的；哪怕结核的复发率高达50%，你也要坚信自己将在不复发的另一半里！
经正规治疗治愈的结核病人复发的可能性较小，复发率不到5%。只要你不是以下几种情况，你就不是这个5%：
1、顺应性不好：你不愿意好好治疗或者不知道怎么好好治疗，前者是因为你不重视，后者是虽然你很重视，但是因为医生没有交代清楚，或者医生仔细对你讲了，但是你没有认真的听，遇到问题又不沟通，网上乱找答案，而答案又不对，总之各种原因导致您没有好好治疗
2、原发耐药：其实这个问题不大，只要您不是原发耐多药，治愈的可能性仍然很大，当然您一定要避免1中列举的种种。
3、药物副作用处理不当：这里也是既有医生的可能，又有患者的可能。不管什么原因导致您最终用药不规则，失败的可能性就大了。
4、其他：如一旦症状好转，就有部分人自行停药；工作忙，忘记吃药，又没有人提醒；听从其他人的建议，中途自行改变方案等。当然也有遇医不明，不知所以的改变原本有效的方案等状况。
——此外还涉及到一些原发耐药、吸烟、合并糖尿病的患者，由于时间关系下回分解。
医学界有句话说：癌症有三分之一的病人都是被自己吓死的，可见一个病人的心态对于康复之路多么至关重要！你要树立信心，哪怕结核的治愈率只有10%,你也要相信你就是那10%里的；哪怕结核的复发率高达50%，你也要坚信自己将在不复发的另一半里！
经正规治疗治愈的结核病人复发的可能性较小，复发率不到5%。只要你不是以下几种情况，你就不是这个5%：
1、顺应性不好：你不愿意好好治疗或者不知道怎么好好治疗，前者是因为你不重视，后者是虽然你很重视，但是因为医生没有交代清楚，或者医生仔细对你讲了，但是你没有认真的听，遇到问题又不沟通，网上乱找答案，而答案又不对，总之各种原因导致您没有好好治疗
2、原发耐药：其实这个问题不大，只要您不是原发耐多药，治愈的可能性仍然很大，当然您一定要避免1中列举的种种。
3、药物副作用处理不当：这里也是既有医生的可能，又有患者的可能。不管什么原因导致您最终用药不规则，失败的可能性就大了。
4、其他：如一旦症状好转，就有部分人自行停药；工作忙，忘记吃药，又没有人提醒；听从其他人的建议，中途自行改变方案等。当然也有遇医不明，不知所以的改变原本有效的方案等状况。
——此外还涉及到一些原发耐药、吸烟、合并糖尿病的患者，由于时间关系下回分解。
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2014-01-16 15:18:00 有用(0)
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嘟小嘟丶顶起新人了解
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2014-01-16 18:42:38 有用(0)
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柔如虹彩整理的真好，真受用
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2014-01-24 16:52:22 有用(0)
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吹面不寒真全面 给楼主赞10086个 嘿嘿
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2014-01-24 17:44:56 有用(0)
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小哇么么哒好帖子呀
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2014-01-25 16:00:41 有用(0)
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小小永恒大家要多加防范
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2014-01-27 10:22:14 有用(0)
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laoli为避免复发 大家看看吧
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2014-02-07 15:17:14 有用(0)
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小如赞
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2014-09-01 14:02:35 有用(0)
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