枸橼酸依奉阿克胶囊适用于什么癌症

枸橼酸依奉阿克胶囊适用于什么癌症

枸橼酸依奉阿克胶囊(商品名:安洛晴)目前获批的明确适应症只有一类:ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC),且要求患者既往未接受过任何ALK抑制剂治疗
在中国,ALK融合突变约占全部NSCLC患者的5.1%,换算成年度新发人数约4.9万例。这部分人群通常更年轻(中位52-53岁)、腺癌为主、少吸烟或不吸烟,30%左右初诊时已伴脑转移。因此,依奉阿克被定位为一线治疗选择,而非多线挽救。

枸橼酸依奉阿克胶囊起效时间

临床III期研究(TQ-B3139-III-01)显示,首次影像学缓解出现的中位时间为6-8周,与对照药克唑替尼相近。但真正的疗效“拐点”体现在无进展生存期(mPFS):独立评审委员会(IRC)评估的mPFS达24.9个月,较克唑替尼的11.6个月延长一倍有余,风险比HR=0.47(P<0.0001)。对基线伴可评估脑转移灶的患者,颅内客观缓解率(CNS-ORR)79.0% vs 23.8%,颅内缓解持续时间(CNS-DoR)25.8个月 vs 7.4个月,提示对中枢神经系统病灶同样快速且持久

枸橼酸依奉阿克胶囊起什么作用

  1. 靶点与机制
    作为新一代ALK/ROS1/c-MET小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),依奉阿克竞争性阻断ATP与ALK融合蛋白结合,抑制下游PI3K/AKT、RAS/MEK/ERK等信号通路,从而遏制肿瘤细胞的增殖与存活
  2. 疗效亮点
    • 整体客观缓解率(ORR)81.7%,显著优于克唑替尼的70.7%
    • 中位缓解持续时间(mDoR)25.8个月,比克唑替尼的11.1个月翻倍
    • 脑转移患者mPFS HR=0.36,颅内进展风险降低64%
  3. 耐药谱优势
    一线使用依奉阿克出现的耐药突变以L1196M、G1269A为主,这些位点对其他二代ALK-TKI(阿来替尼恩沙替尼等)依旧敏感,为后续序贯治疗保留空间
  4. 安全性轮廓
    ≥3级治疗相关不良事件(TRAE)发生率51.9%,与克唑替尼的40.6%接近;因不良反应停药率仅4.6%。常见1-2级毒性包括腹泻、恶心、ALT/AST升高,血液学毒性较低

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