替雷利珠单抗注射液服药方法和剂量如何确定

推荐剂量为200mg，每3周静脉输注一次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性；若用于可切除非小细胞肺癌术后辅助治疗，剂量可提升至400mg，每3周一次。
首次输注200mg时，滴注时间≥60min，耐受良好者后续可缩短至≥30min；400mg剂量首次滴注≥90min，后续视耐受性调整。
稀释要求：用0.9%氯化钠注射液稀释至1-5mg/ml，室温（≤25℃）下放置不超过2h；与化疗同日给药时，需先输注替雷利珠单抗，间隔30min后再给化疗药。
剂量调整原则：不主张随意增减剂量；若出现免疫相关不良反应，按分级标准可暂停或永久停药，具体由专科医生评估决定。

2025年已纳入国家医保乙类目录，医保支付标准1253.53元/100mg:10ml/瓶，职工医保全国平均报销比例约70%，患者每瓶自付约376元。
适应症限制严格，仅报销说明书列明病种（如经典霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌、尿路上皮癌、肝癌等），需提供相应病理或影像资料方可申请。
地区差异显著：居民医保报销比例普遍低于职工医保，且部分省市对医院等级、住院/门诊场景有额外规定，就医前需向当地医保窗口核实细则。

免疫相关不良反应需重点监测：皮疹、腹泻、甲状腺功能异常、肝炎、肺炎等；出现≥3级毒性应立即停药并给予糖皮质激素干预。
禁忌人群：对活性成分或辅料过敏者、活动性严重感染患者、中重度肝功能不全（Child-Pugh B/C）、重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）及妊娠哺乳期女性禁用。
特殊人群用药：轻度肝/肾功能损害无需调整剂量；老年患者无专属上限，但需综合评估心肺储备；育龄期女性在治疗期间及末次给药后至少5个月内须采取高效避孕。
药物相互作用：避免与活疫苗同时使用；慎用全身免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤），除非为控制免疫相关毒性而短期加用激素。