注射用紫杉醇(白蛋白结合型)需要长期服用吗

疗程长度由病种与反应共同决定，并非“一旦开始就必须终身用药”。
在转移性乳腺癌的三周方案中，通常以4-6个周期为评估节点，若影像学及肿瘤标志物提示部分或完全缓解，且毒性可控，可继续用药至疾病进展或累计剂量达到2600mg/m²左右；若出现≥3级中性粒细胞减少或感觉神经病变，则必须暂停并减量。
非小细胞肺癌的“周疗”模式（每周1次，连续3周休1周）更强调“节拍式”给药，临床观察显示12周是常见评估点，若病灶缩小≥30%，可再巩固2-3个周期后停药观察。
胰腺癌的联合方案（与白蛋白紫杉醇+吉西他滨）则以8个周期为上限，即便肿瘤稳定，也不建议无限延长，因为随累积剂量增加，外周感觉神经病变发生率从15%升至42%，且多为不可逆。
因此，“长期服用”不等于“终身服用”，而是“分段式、剂量-反应”管理：有效且耐受就继续，出现剂量限制性毒性即终止或换药。

国产100mg规格终端价已降至380-550元/支，进口原研同规格仍维持3000-5000元/支，价差8-10倍。
2025年省际联盟集采续约结果显示，恒瑞、齐鲁、石药三家国产企业通过一致性评价，中标价区间380.25-430元/支，较2022年首轮集采再降12%-15%；进口原研Celgene包装因未参与竞标，仍在自费市场流通，落地价稳定在4200元/支左右。
医保支付方面，国产剂型在90%以上省市纳入乙类目录，患者先自付10%-30%，剩余部分按70%-80%报销；进口剂型仅个别省市给予定额报销，实际报销比例不足20%。
按标准剂量260mg/m²、体表面积1.7m²计算，单次需用约440mg（即4.4支），国产药单次化疗直接成本1670-1930元，进口药直接成本13200-17600元；若按6个周期估算，国产总费用1.0-1.2万元，进口总费用7.9-10.6万元，经济差异决定临床可及性。

“既有进口原研，也有国产仿制”，市场呈“二元结构”。
进口原研由美国Celgene（现BMS）开发，商品名Abraxane，2005年国内上市，注册证号H20130630，属化学药品进口批准，临床数据最完整，纳米白蛋白粒径130nm、无溶剂配方是其技术标签。
国产仿制药自2018年起密集获批，恒瑞、齐鲁、海正、石药等7家企业通过一致性评价，批准文号以“国药准字H”开头，活性成分、粒径分布、体内暴露量与原研等效，但辅料来源、冻干工艺仍有差异。
实际处方中，进口药在晚期乳腺癌一线方案占比已降至15%以下，国产药凭借价格与医保优势占据85%以上份额；对紫杉类过敏或既往使用国产药出现严重神经病变者，部分医生会推荐自费换用进口原研，以期降低溶剂相关过敏反应。
因此，“是进口药吗”需看包装批准文号：H开头为进口，H后面接年份为国产，患者可在药盒左上角直接辨识。