达拉非尼服药期间饮食需要注意什么

达拉非尼对CYP3A4酶系敏感，高脂餐可使血药浓度升高约2倍，因此建议空腹服用：餐前≥1h或餐后≥2h整粒吞服，避免与牛奶、奶酪、油炸食品同服。
葡萄柚、石榴、杨桃及其果汁含呋喃香豆素，可抑制CYP3A4，升高达拉非尼暴露量，增加发热、皮疹等不良反应风险，需全程禁食。
酒精可加重肝代谢负担，每日乙醇摄入应≤10g（约啤酒300ml），且与用药间隔≥4h。
合并使用抑酸剂时，质子泵抑制剂可使达拉非尼AUC下降约30%，若需控制胃酸，优先选择短效抗酸药，并在达拉非尼服药前2h或后4h使用。
每日饮水≥2000ml，尿量维持在1500ml以上，可降低药物结晶风险并减轻发热导致的脱水。

国内75mg×120粒规格终端零售价约15375元/盒，按推荐剂量150mg每日2次计算，月费用约15375元，全年自费支出约18.5万元。
诺华“泰菲乐共付卡”继续执行：商业保险患者每疗程自付25元，年度减免上限15000元，可将年自付降至约17万元。
医保谈判续约后，BRAF V600突变晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、甲状腺癌三大适应症均纳入报销，职工医保实际报销比例70%–85%，患者年现金支出约2.8–5.6万元。
50mg×120粒规格价格约11932元/盒，体重＜60kg或减量服用患者可切换规格，月费用下降22%。
2025年3月起，印度Glenmark仿制药在部分东南亚市场上市，75mg×120粒约合6500元/盒，但国内未获批，代购存在质量与法律风险。

核心靶点：BRAF V600E或V600K激活突变，突变频率黑色素瘤40%–60%、非小细胞肺癌1%–3%、甲状腺癌30%–70%、低级别胶质瘤10%–20%。
黑色素瘤：一线治疗不可切除ⅢC/Ⅳ期或术后Ⅲ期辅助，联合曲美替尼5年无复发生存率52%（COMBI-AD研究），使原本不可切除肿瘤81%降期后成功手术切除。
非小细胞肺癌：FDA与EMA均批准达拉非尼＋曲美替尼用于BRAF V600E突变转移性NSCLC，客观缓解率63%，中位无进展生存10.2个月，优于标准化疗。
甲状腺癌：针对BRAF V600E突变型放射性碘难治分化癌及未分化癌，联合方案客观缓解率56%，疾病控制率92%，为手术及131I治疗失败患者提供挽救机会。
泛癌种：FDA已加速批准达拉非尼＋曲美替尼用于≥1岁、BRAF V600E突变阳性的任何不可切除或转移性实体瘤，成为首款儿童与成人共用的“不限癌种”BRAF组合。