地舒单抗注射液服药期间饮食需要注意什么

钙与维生素D必须同步补足：120mg肿瘤剂量皮下注射后，骨吸收被迅速抑制，血钙可在一周内下降。每日元素钙1000–1200mg与维生素D800–1000IU是红线，不足者需口服钙剂与维生素D3滴剂纠正，否则低钙血症风险随肾功能下降而放大。
高草酸盐、高磷食物适度限制：菠菜、浓茶、加工肉制品会竞争性抑制钙吸收，建议与钙片错开2小时食用；碳酸饮料含磷高，长期大量饮用可抵消药物对骨密度的增益。
口腔软食策略：下颌骨坏死（ONJ）总发生率<1%，但拔牙、牙周手术叠加化疗或激素时风险陡升。治疗期选择高钙且无需反复咀嚼的食材，如酸奶、豆腐、蒸鱼，减少硬壳坚果、脆骨等机械刺激。
酒精与咖啡因底线：每日酒精>20g或咖啡>300mg会加速尿钙流失，建议酒精≤10g、咖啡≤200mg，且与钙剂间隔3小时以上。

120mg肿瘤规格挂网价：2025年第三季度省级集采中标区间930–998元/支，较2024年下调约5%，每4周一次的年均自费金额约1.2–1.3万元；部分省份执行“双通道”药店与医院同价政策，患者可凭处方在定点药店直接结算。
60mg骨松规格挂网价：维持433–460元/支，每6个月一次，全年费用不足千元；北京、上海两地职工医保报销比例70%–80%，退休职工可达90%，个人年负担低于200元。
慈善援助门槛：中华慈善总会“骨安新生”项目2025年继续，对低收入肿瘤患者实行“买6赠6”，叠加医保后实际年花费可压缩至6000元以内；低保患者凭证明可免费申领最多12支。

实体瘤骨转移一线骨改良：乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾细胞癌等溶骨或混合性转移，120mg每4周皮下注射，可显著推迟首次病理性骨折、脊髓压迫及高钙血症事件发生时间，疗效优于唑来膦酸且无需调整肾功能。
多发性骨髓瘤骨病：无论是否接受自体造血干细胞移植，地舒单抗均被NCCN与中国指南并列为骨保护首选，可减少骨相关事件20%–30%，且对肾功能不全者无需减量。
骨巨细胞瘤不可切除或术后复发：对成人及骨骼发育成熟的青少年，120mg每4周用药可在3个月内诱导骨壳形成，客观有效率达85%以上，部分病例避免截肢。
高骨折风险乳腺癌内分泌治疗期：60mg每6个月方案被证实可将芳香化酶抑制剂相关的椎体骨折率从8.3%降至4.4%，并带来9年无病生存绝对获益3.5个百分点。