塞瑞替尼如何正确服用

塞瑞替尼胶囊每粒含150mg色瑞替尼，标准剂量为每日一次450mg（3粒），必须与食物同服。食物可将生物利用度提高约50%-60%，并显著降低胃肠道不良反应发生率。服药时间应固定，例如每天早餐后30分钟内；若漏服且距离下次服药≥12h，可立即补服，否则跳过，严禁双倍补服。胶囊需整粒以水送服，不可咀嚼、压碎或打开，避免药物瞬间大量释放刺激消化道。若服药后发生呕吐，不再追加剂量，按原计划继续下一次给药。

与药物相互作用方面，绝对禁用葡萄柚及葡萄柚汁，因其抑制CYP3A4，可导致血药浓度升高2倍以上，增加肝毒性与心律失常风险。若必须合并使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，应先咨询医生并考虑间隔给药，防止胃pH升高降低塞瑞替尼溶解度。

2025年塞瑞替尼正式纳入国家医保乙类目录，限ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，且需提供经充分验证的ALK基因检测报告方可报销。医保支付标准为每盒2000-3000元，对应规格150mg×150粒；报销比例50%-70%，连续参保满四年的居民医保人员可再提高≥1000元年度限额。

以北京为例，若一盒定价3000元、起付线500元、个人先行自付比例10%，则报销金额=(3000-500-3000×10%)×70%=1680元，患者实际支付1320元。门诊与住院均可享受报销，但需先在定点医疗机构开具处方并上传审批，审批通过后直接结算，无需先垫付全款。

适应证：用于ALK阳性局部晚期或转移性NSCLC的一线或后线治疗，以及ALK/ROS1阳性炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的成人与儿童患者，使用前必须确认驱动基因状态。

剂量调整：若出现≥3级不良反应，先暂停用药，待恢复至≤1级后，以150mg阶梯式递减；最低有效随餐剂量为300mg/日，仍不耐受者永久停药。与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）合用时，剂量应减少约三分之一，即降至300mg/日，并密切监测肝功能与心电图。

储存与处理：原包装室温（15-25℃）避光干燥保存，不得置于 Pill-box，以防受潮；剩余胶囊应交由医院药房回收，禁止随意丢弃。孕妇及哺乳期女性避免接触胶囊内容物，配药者建议戴手套操作。