有这两个帮手，乳腺癌细胞少了，肿块都变软了！专家说，它带来的好处不止于此……

在上期的直播里，专家们为大家深入解读了HER2阳性乳腺癌这一分型，这条留言也道出了许多HER2阳性乳腺癌姐妹的心声：《放轻松！专家说，这个分型的乳腺癌癌细胞很扎眼，想逃都逃不掉……》。

俞洋教授

在HER2阳性乳腺癌的治疗中，单一科室的治疗已无法满足患者的需求。多学科诊疗（MDT）模式汇集了乳腺内科、乳腺外科、放疗科、影像科、病理科等多个学科的力量，能够将不同科室的专业知识和治疗经验相结合，为患者提供最适合的治疗策略。

随着曲帕双靶方案的普及，对于部分HER2阳性患者（如期望降期手术、保乳、保腋窝的患者），新辅助治疗（即手术前进行化疗）已经成为标准治疗方法之一，这不仅提高了患者的PCR（病理完全缓解）率，还能筛选出对双靶方案不敏感的患者，并为其及时调整治疗方案，进一步改善生存率。特别是在MDT的决策过程中，个体化的治疗方案得以更好地执行。

何向明教授

MDT模式的核心是进行个体化的决策。例如，对于肿瘤负荷较大的HER2阳性乳腺癌患者，我们通常会选择曲帕双靶方案的新辅助治疗，并结合影像学检查、术后病理结果进行动态评估，以及时调整用药以及后续治疗。

同时，MDT团队还能更好地平衡疗效与安全性，管理双靶治疗的心脏毒性等副作用，并为患者后续的保乳手术、乳房重建等提供全程保障。

张波教授

我想补充的一点是，新辅助治疗的出现（特别是曲帕双靶的应用），不仅能缩小肿瘤体积、降期，实现保乳，它还为患者提供了更多的决策时间，在这期间患者的体力状态通常较好，有更多时间和精力进行思考和调整，后续治疗过程的整体体验也会有所改善，让内科治疗和手术治疗衔接得更顺畅。

俞洋教授

新辅助治疗后的病理评估结果，如是否达到pCR，是HER2阳性乳腺癌重要的预后指标。2014年发表于《柳叶刀》的CTNeoBC荟萃分析结果表明，和未达到pCR患者相比，新辅助治疗pCR患者有着更多的总体生存获益，预示着更良好的生存结局^[1]。而对于未达到pCR的患者，则提示需要更为针对性的强化辅助治疗，以改善生存。

何向明教授

首先，双靶方案带来了手术决策的革命性转变，即从“一切了之”到“精准备战”。在曲帕双靶问世之前，面对肿瘤较大、侵犯皮肤范围较大的患者，医生往往只能选择创伤较大的全乳切除术或改良根治术。曲帕双靶方案通过缩小肿瘤体积（如从5-6cm缩至1-2cm），为更多患者创造了保乳机会，使手术方式从大范围切除转向精准微创，避免了较大的手术创伤。

其次，肿瘤显著退缩后，外科手术也面临着新的考量：

总之，曲帕双靶方案的应用使我们的手术决策更加个体化和精准化，让患者在获得良好疗效的同时，尽可能保留外观和功能，助力其从身体和心理上回归社会。