马来酸吡咯替尼片多久一个疗程

21天被公认为一个标准周期：每日一次400mg（以80mg片剂计5片），连续口服21天后暂停，待血液学及临床症状恢复即开始下一周期，如此往复直至疾病进展或毒性不可耐受。若出现2级以上不良反应，按400mg→320mg→240mg阶梯减量，最低维持剂量为240mg/日；如仍不能耐受则需永久停药。临床实际中，总疗程并非固定，HER2阳性晚期乳腺癌患者的中位持续治疗时间约5.4个月，部分有效病例可延长至12个月以上。因此疗程长度由疗效、耐受性和疾病演变共同决定，需每**2个周期（6周）**复查影像学与实验室指标，动态调整。

2025年执行医保乙类谈判价后，80mg×14片规格的医院终端价约1204元/瓶，同比降幅达66.2%；80mg×100片大包装零售端报价在2369—2499元之间。由于各省医保报销比例不同，患者实际自付可低至305—522元；若新一轮续约成功，价格有望再降10%—15%。按400mg/日计算，21天周期需105片，单周期药费在2500元左右，医保报销后多数患者负担**<600元**。

腹泻是最常见且最需警惕的不良反应，发生率**>90%，其中3级腹泻约15%，首次发作多出现在用药后1—4天**，第1周期为高峰。手足综合征表现为掌跖红肿、疼痛、脱屑，发生率约20%—30%，严重时可影响日常活动。血液学毒性包括白细胞减少、中性粒细胞减少和血红蛋白下降，3级及以上发生率均**>2%，需每周期监测血常规。肝脏毒性表现为ALT**、AST及胆红素升高，首次异常平均出现在用药后41天，建议治疗前检查肝功能，之后每6周复查。此外，恶心呕吐、口腔黏膜炎、乏力、食欲下降、低钾血症等也频繁出现，整体可通过剂量调整及对症处理控制。