甲磺酸伊马替尼胶囊多久一个疗程

甲磺酸伊马替尼胶囊多久一个疗程

• 胃肠间质瘤（GIST）术后辅助治疗：欧美注册研究采用400mg/日，连续36个月的无治疗间歇方案，可将5年无复发生存率从12个月疗程的65%提升至约80%。
• 慢性髓性白血病（CML）慢性期：只要血液学、细胞遗传学及分子学反应持续达标，可无限期服用；国际指南把“尝试停药”窗口设在至少3年持续深度分子缓解后，但仅约40%患者能成功停而不复发。
• 晚期或转移性GIST：一般持续给药直至疾病进展或出现不可耐受毒性，中位无进展生存期约18-24个月，因此很多病人实际用药2-4年甚至更久。

甲磺酸伊马替尼胶囊多少钱

• 原研“格列卫”0.1g×60粒，挂网价约872元/盒；国产仿制药同规格最低185元/盒。
• CML常规剂量400mg/日即4粒，月费用原研药约1744元，国产仿制品370-700元；若需800mg/日则再翻倍。
• 国家医保乙类目录已覆盖，职工医保报销70%左右，居民医保50%-60%，实际月自付100-400元（按国产药计算）。

甲磺酸伊马替尼胶囊副作用

1. 血液学毒性
   中性粒细胞减少、血小板减少和贫血最常见，发生率达14%-30%，多出现在用药前6周；3-4级粒缺＜5%，但需每周查血常规，必要时减量或暂停。
2. 水钠潴留与水肿
   眶周、下肢甚至胸腹水可见，发生率>50%；体重快速增加＞2kg/周或伴气短应即就诊，严重者加用利尿剂或短暂停药。
3. 消化道症状
   恶心、腹泻、腹痛位列前三，与进食方式相关；推荐餐中服并大量温水送下，可显著降低发生率。
4. 肝毒性
   ALT/AST升高约见于7%患者，胆红素升高＜3%；每4-6周复查肝功能，出现黄疸或ALT＞5倍上限应立即停药并给予保肝治疗。
5. 皮肤与过敏样反应
   斑丘疹、瘙痒、光敏性皮炎常见；Stevens-Johnson综合征罕见但可致命，皮疹伴黏膜破溃、发热必须立即停药并急诊处理。
6. 长期潜在风险
   • 儿童发育迟缓：连续用药>2年可见骨龄延迟，需每6个月监测身高骨密度。
   • 继发性出血与肿瘤溶解综合征：尤其在大瘤负荷GIST首月，水化+监测尿酸、磷、钾是常规措施。

• 固定时间随餐吞服，禁止掰开或嚼碎（避免黏膜直接接触药物）。
• 记录每日体重与水肿程度，3天内增重>2kg即联系医生。
• 避免合并对乙酰氨基酚或华法林等易致肝损或出血药物；必须联用时加强实验室监测。