利妥昔单抗注射液多久一个疗程

利妥昔单抗注射液多久一个疗程

• 滤泡性非霍奇金淋巴瘤初治：375mg/m²静脉滴注，每周1次，连续4次，日历天数22天即算一个疗程；若联合CVP化疗，则每21天重复一次，共8个周期，整个“大块疗程”可拉长到6个月。
• 弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤：同样以375mg/m²为单次剂量，嵌入CHOP-21或CHOP-14方案，每隔3周给药1次，连续6–8次；因此一个完整诱导段落在18–24周之间。
• 维持治疗阶段，部分患者会在完成诱导后第3、5、7、9个月再各给1次，或按“每2–3个月一次、共2年”的节奏延续，把“疗程”概念扩展到以年为单位。

利妥昔单抗注射液多少钱

• 国产生物类似物终端价：100mg约800–1200元，500mg约3800–4500元；若按375mg/m²标准剂量给60kg、1.7m成人（体表面积约1.7m²），单次需用640mg，折合约5000–6000元。
• 原研罗氏“美罗华”：同规格价格带翻倍，500mg批发价在8000–9000元，一次640mg花费约11000–12000元；全部自费情况下，完成4次诱导即4.5–5万元。
• 医保谈判后（2021版国家目录），淋巴瘤与滤泡性疾病已纳入B类报销，患者先自付20–30%，再按当地比例报销，实际单次支出可压至1500–2500元；若进入大病保险段，自付比例再降。
• 美国参考价：一剂100mg折合约9800美元，两剂标准方案总成本19452美元，其中药品本身占92%，凸显国内医保后的价格优势。

利妥昔单抗注射液副作用

1. 急性输注反应（用药后30min–24h）
   • 发热53%、寒战33%、低血压10%；首次滴注若速度>100mg/h，易出现喉头水肿、支气管痉挛，必须备肾上腺素与甲强龙随时干预。
2. 血液学毒性（第7–14天）
   • 淋巴细胞减少症48%、中性粒细胞减少14%、血小板减少12%；合并化疗时Ⅲ–Ⅳ度粒缺可达30%，需G-CSF支持。
3. 感染风险（治疗后1–12个月）
   • 总感染率31%，以肺炎、带状疱疹、败血症最常见；乙肝病毒再激活可致急性肝衰竭，用药前必须查HBsAg/HBcAb并预防性抗病毒。
   • 罕见但致死的JC病毒相关进行性多灶性脑白质病（PML）已有报道，表现为偏瘫、失语、人格改变，一旦出现神经系统缺损需立即停药并脑MRI排查。
4. 心脏与肾脏
   • 房颤、室速、心肌缺血发生率<5%，但既往冠心病患者可诱发心源性休克；肿瘤溶解综合征导致尿酸飙升、急性肾衰，高瘤负荷者需预先水化、别嘌醇及监测电解质。
5. 长期免疫低下
   • B细胞耗竭可持续6–12个月，低丙种球蛋白血症增加反复呼吸道感染概率；部分患者需每月静脉丙球替代。

• 第一滴速度≤50mg/h，每30min倍增，最大400mg/h；
• 化疗联合时，先利妥昔单抗后化疗药，可减少叠加骨髓抑制；
• 全程记录体温、血压、SpO₂；出现≥3级输注反应永久停药；
• 治疗结束后每3个月复查IgG、HBV-DNA、淋巴细胞亚群，感染信号出现前抢先干预。