甲磺酸瑞厄替尼片适应症有哪些

甲磺酸瑞厄替尼片适应症有哪些

1. 一线治疗：肿瘤存在EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性NSCLC。
2. 二线及以上治疗：既往接受EGFR-TKI治疗后出现疾病进展，且经检测确认EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC。

甲磺酸瑞厄替尼片注意事项

• 突变筛查：治疗前必须明确EGFR突变类型，T790M阴性者无效。
• 间质性肺病（ILD）：用药期间若出现呼吸困难、咳嗽、发热，立即停药并就医，ILD可能致命。
• 肝毒性：每4-6周监测肝功能，ALT/AST≥3级时需暂停或减量；总胆红素升高伴ALT升高需永久停药。
• 胃肠道穿孔：既往有消化性溃疡或憩室病者风险增加，突发剧烈腹痛立即就医。
• 心脏毒性：QTc间期延长罕见但严重，避免与已知延长QTc药物联用，定期心电图监测。
• 胚胎-胎儿毒性：育龄期女性用药期间及停药后至少2周需高效避孕；哺乳期妇女禁止哺乳。

甲磺酸瑞厄替尼片怎么服用

• 标准剂量：200mg/次，每日一次，空腹或餐后整片吞服，不可掰碎或嚼碎。
• 吞咽困难处理：将药片置于100-200ml温水中搅拌15分钟至完全分散后立即饮用，随后同量水冲洗杯壁并饮用。
• 漏服规则：若距下次服药**＞12小时**，立即补服；≤12小时则跳过，严禁双倍补服。
• 剂量调整：
  – 2级及以上不良反应：暂停用药，恢复后减量至100mg/日；
  – 3级及以上或复发性2级：考虑永久停药。