来那度胺胶囊用法用量

多发性骨髓瘤标准方案：每28天为1个周期，第1-21天每日口服25mg，整粒以水送服，可与食物同服或空腹，但须固定时间；前4个周期还需在第1-4、9-12、17-20天联用地塞米松40mg，此后每周期仅第1-4天给予地塞米松40mg。
骨髓异常综合征：起始剂量每日10mg，同样连服21天、休7天，28天为1周期。
肾功能不全分层剂量：肌酐清除率≥60mL/min者用25mg；30-59mL/min者减至10mg，若耐受可在第2周期后调至15mg；＜30mL/min且不透析者隔日15mg；需透析者每日5mg，透析结束后再服药。
血液学毒性时的阶梯下调：先降至15mg，再10mg，最低5mg；血小板＜30×10⁹/L或中性粒细胞＜0.5×10⁹/L须暂停，恢复后按下一剂量水平重启。

每日服药节奏：早晨一次性以水吞服，并同饮一大杯温开水；若漏服且在12h内可补服，超过12h则跳过，次日仍按原剂量。
周期管理：服药21天后必须停药7天，即使症状缓解也不得连续服用；下一周期开始前需复查血常规、肾功能、电解质，中性粒细胞≥1.0×10⁹/L且血小板≥75×10⁹/L方可继续。
联合用药注意：地塞米松建议早晨服用以减少失眠，同时给予阿司匹林或低分子肝素预防血栓；高瘤负荷者首周期加别嘌醇防止肿瘤溶解综合征。
存储与处理：胶囊应整粒吞服，不可掰开或咀嚼；存放于30℃以下原包装内，避免儿童接触。

国内医保后价格：25mg×21粒规格每盒约1700-2200元，医保报销比例因地而异，职工医保可覆盖70-80%，患者自付约400-600元；10mg包装价格相应减半。
印度仿制版本：Natco等公司10mg×30粒约800-1000元，25mg×30粒约1500-1800元，通过海外直邮渠道购入，但需关注清关与处方合规风险。
月治疗成本估算：以医保价计算，标准剂量25mg每日1粒、每月21粒，患者月自负费用约400-600元；若需减量至10mg，费用可再降一半。