醋酸阿比特龙的功效和作用

醋酸阿比特龙的功效和作用

醋酸阿比特龙是一种口服CYP17酶抑制剂,通过阻断睾丸、肾上腺和前列腺肿瘤组织内的雄激素合成,把血清睾酮水平降至去势线以下,从而抑制雄激素受体通路,延缓高危前列腺癌的进展。临床确认获益的人群包括:
  • 转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)——无论是否接受过含多西他赛化疗;
  • 新诊断的高危转移性去势敏感性前列腺癌(mHSPC)——与泼尼松联合可显著降低死亡风险。
关键疗效数据:
  • 总生存期(OS)风险比0.66,平均延长约4个月;
  • 影像学无进展生存期(rPFS)风险比0.55,疾病进展或死亡风险下降45%;
  • PSA应答率提高近2.5倍,有助于快速控制肿瘤标志物
主要不良反应为盐皮质激素相关表现:低钾血症、高血压、水钠潴留及轻度肝酶升高,大多为1–2级,可通过补充钾盐、调整降压药或减量得到控制

醋酸阿比特龙的国产和进口区别

进口原研药“泽珂”由强生旗下西安杨森推出,250mg×120片/盒,上市时间早、循证数据最全;国产仿制药则由齐鲁、恒瑞、正大天晴等企业生产,规格多为250mg×120片或60片/盒。
核心差异:
  1. 价格:国产品医保后月费用约为进口品的1/3–1/2,显著降低长期用药负担。
  2. 生物等效性:国家药监局一致性评价要求Cmax与AUC的90%置信区间落在80%–125%,已上市国产批次均通过该标准,临床疗效与原研无明显差异。
  3. 剂型升级:国产改良型新药“醋酸阿比特龙片(Ⅱ)”采用纳米晶工艺,规格150mg,剂量降低70%即可达到原研1000mg的暴露量,且不再受空腹限制,餐前餐后均可服用,提高患者依从性
  4. 适应症宽度:无论国产或进口,说明书适应症一致,均可用于mCRPC与高危mHSPC,但不同厂家在肝损伤、心脏风险等特殊人群中的临床数据积累深度略有差异。

醋酸阿比特龙用法用量

经典原研方案
  • 1000mg(4片×250mg)口服,每日一次;
  • 必须空腹服用:服药前≥2h、服药后≥1h不得进食;
  • 联合泼尼松5mg,每日两次(mCRPC)或每日一次(mHSPC)。
改良国产方案
  • 300mg(2片×150mg)口服,每日一次;
  • 可与食物同服,无需刻意空腹;
  • 联合泼尼松方案同上
特殊人群
  • 基线中度肝损害(Child-Pugh B)减量至250mg原研当量或150mg改良片每日一次
  • 重度肝损害不推荐使用;
  • 用药期间定期监测血压、血钾、肝功,若出现≥3级低钾或不可控高血压,应暂停给药并纠正电解质。
漏服原则
如果错过当日剂量,次日不再加倍补服,按正常时间继续单剂即可,以避免一次摄入2000mg当量带来的肾上腺危象风险。

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