卡培他滨片注意事项
卡培他滨片注意事项
1. 监测不良反应
用药期间需重点关注腹泻、脱水、手足综合征等常见毒性。2级及以上腹泻应立即使用洛哌丁胺并静脉补液；手足综合征出现3级疼痛或水疱时，必须停药并减量25%再恢复治疗。
用药期间需重点关注腹泻、脱水、手足综合征等常见毒性。2级及以上腹泻应立即使用洛哌丁胺并静脉补液；手足综合征出现3级疼痛或水疱时，必须停药并减量25%再恢复治疗。
2. 心脏与血栓风险
既往有冠心病史者，用药后可能出现心绞痛、心律失常，建议每周期前复查心电图。合并华法林时，卡培他滨可使其血药浓度升高，需每周监测INR，目标值控制在2.0–3.0之间，必要时华法林减量10%–20%。
既往有冠心病史者，用药后可能出现心绞痛、心律失常，建议每周期前复查心电图。合并华法林时，卡培他滨可使其血药浓度升高，需每周监测INR，目标值控制在2.0–3.0之间，必要时华法林减量10%–20%。
3. 肝肾功能与实验室随访
治疗前、每周期第1天及第14天需检测胆红素、ALT、AST、肌酐。若胆红素>3×ULN或肌酐清除率<50ml/min，立即暂停并下调剂量25%–50%。
治疗前、每周期第1天及第14天需检测胆红素、ALT、AST、肌酐。若胆红素>3×ULN或肌酐清除率<50ml/min，立即暂停并下调剂量25%–50%。
4. 药物相互作用与食物
禁止与索立夫定、溴夫定同服，二者可完全抑制DPD酶，导致5-FU蓄积甚至死亡。服药前后2h内避免高钙饮食（如牛奶、钙片），高钙可使血药峰浓度下降15%，影响疗效。
禁止与索立夫定、溴夫定同服，二者可完全抑制DPD酶，导致5-FU蓄积甚至死亡。服药前后2h内避免高钙饮食（如牛奶、钙片），高钙可使血药峰浓度下降15%，影响疗效。
卡培他滨片怎么服用
1. 标准剂量与周期
成人推荐1250mg/m²，每日2次（早晚），连续14天，随后休7天，21天为1周期。实际处方常按体表面积拆分150mg与500mg两种片剂组合，总量四舍五入至最接近整片，避免掰碎。
成人推荐1250mg/m²，每日2次（早晚），连续14天，随后休7天，21天为1周期。实际处方常按体表面积拆分150mg与500mg两种片剂组合，总量四舍五入至最接近整片，避免掰碎。
2. 服药时间与方式
餐后30min内整片吞服，配200ml温水；漏服>6h直接跳过，不得补双倍。若吞咽困难，可将片剂置于50ml温水中搅拌15min完全溶解后立即饮用，用具单独清洗。
餐后30min内整片吞服，配200ml温水；漏服>6h直接跳过，不得补双倍。若吞咽困难，可将片剂置于50ml温水中搅拌15min完全溶解后立即饮用，用具单独清洗。
3. 特殊人群剂量调整
- 老年≥65岁：起始剂量下调至1000mg/m²，耐受良好第3周期可恢复原量。
- 轻度肾损（CrCl 50–80ml/min）：减至950mg/m²；中度（CrCl 30–49ml/min）减至750mg/m²；CrCl<30ml/min禁用。
卡培他滨片禁忌人群
1. 绝对禁忌
- 已知DPD酶完全缺乏（DPYD*2A等位基因纯合或复合杂合），用药后5-FU半衰期延长>10倍，可致骨髓抑制、肠黏膜坏死甚至死亡；必须先行基因检测，阳性者永久禁用。
- 对氟嘧啶类（5-FU、替吉奥）有严重过敏反应史，如喉头水肿、过敏性休克。
- CrCl<30ml/min、妊娠及哺乳期女性；动物实验显示胚胎致死率100%，人类乳汁中可检测到活性代谢物。
2. 相对禁忌与慎用
- ** coronary artery disease NYHAⅢ–Ⅳ级**、既往心肌梗死后6个月内者，心脏毒性死亡率增加3倍，需先由心内科评估。
- 3级以上肝功能不全（Child-Pugh C），胆红素>5×ULN时清除率下降35%，建议换用其他方案。
- 联合顺铂方案时，如患者存在听力损伤>2级或周围神经病变≥2级，亦应禁用该组合。
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