用上曲帕双靶后,她的肿瘤嗖的一下就小了!不到30岁得乳腺癌,最后乳房保住了……
今天,互助君要给大家分享一个来自社群的患者的好消息!
这位患者的抗癌开局并不顺利,HER2阳性、年轻患者、肿块大(2cm),多个高复发风险因素她都占了,但是最后她不仅新辅助治疗达到了病理完全缓解(pCR),而且保乳成功了!她究竟是怎么做到的?
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互助君先把她的抗癌经历分享给大家,听听她是怎么说的。

图源:觅健
看到这里,互助君不禁感叹,曲帕双靶不愧是乳腺癌经典组合!
同时,这位患者的经历也引来了社群的很多姐妹的围观,除了祝福和鼓励,有些同为HER2阳性的姐妹还提了很多关于曲帕双靶的疑惑,互助君这就来为大家一一解答。
02
1)用药前:规划好自己的方案
我也是早期HER2阳性乳腺癌,我看这位姐妹用的是曲帕双靶,为什么我的医生跟我说,我光用曲妥珠单抗就可以?
有些姐妹复发风险比较低(比如分期较早、肿块小、淋巴结阴性等),所以用单靶治疗(仅使用曲妥珠单抗)就够了,不需要用到双靶治疗(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗),避免增加额外的经济负担和副作用。
这位姐妹用这个曲帕方案的疗程是多长时间?
一般情况下,对于早期乳腺癌患者,用于新辅助治疗时,建议患者接受6个周期(21天为1个周期),若显示pCR则继续双靶,总治疗周期是17-18次;对于晚期乳腺癌患者,需要一直用药至疾病进展或不可耐受。
为了更好的发挥疗效,患者需要按照规定治疗间隔、足疗程完成治疗。
我有点担心,如果选择生物类似药,会不会影响疗效?
生物类似药往往需要通过一系列质量、安全性和有效性方面的“考试”才可以获批上市[1]。
还是以帕乐坦®为例,它的上市基于一项III期临床研究(TQB2440-III-01试验[2]),数据结果分享如下:
研究纳入了412例早期或局部晚期ER/PR阴性的HER2阳性乳腺癌患者,结果发现,它在tpCR率(58.94%)、客观缓解率(73.91%)、总生存期(21.55个月)等方面能够为患者带来获益,而且安全性可控,也就是说,在保证患者能够耐受的同时,它还能够有效控制疾病的进展,满足患者的治疗需求。
曲帕双靶的适用范围是什么?除了早期HER2阳性,晚期能用吗?
曲帕双靶是经典组合,两个药联合起来能起到“1+1>2”的效果,更全面地阻断HER2信号传导,而且它们带来的获益覆盖面广,是早期新辅助/辅助、晚期一线的标准治疗。



图源:《2025 CSCO乳腺癌诊疗指南》[3]
2)用药时:需要做的不止是用药
服用这个曲帕方案期间,需要做哪些检查?
在服用曲妥珠单抗(尤其是与蒽环类药物联合使用)时,心脏功能是姐妹们需要注意的核心问题,定期进行心功能检查(如心脏彩超,左心射血分数)可以帮助患者及时发现并处理相关心脏问题。此外,腹部彩超、肺部CT等器官的检查也不能少,应在医生的指导下规律检测。
在吃曲帕双靶的时候,有没有哪些影响疗效的、需要忌口的食物?
对于服用靶向药的乳腺癌姐妹,需要严格控制富含呋喃香豆素的食物的摄入量,比如西柚、箭叶橙、桑葚最好不吃,柑橘、橙子、柚子、石榴、杨桃等可以少吃,避免它们干扰靶向药物的代谢,一方面疗效受影响,另一方面长期蓄积也会增加不良反应。
我特别容易腹泻、白细胞减少,这位姐妹在用这个曲帕方案的过程中副反应厉害吗?
这个曲帕方案,就目前互助君查到的资料来看,整体副反应是可控、安全的,如果部分姐妹出现了副反应或有任何基础疾病,要及时与医生沟通,医生会根据每个人的情况提前预防或对症治疗。
比如可能发生的腹泻,如果患者本身胃肠道功能较差,在前几个疗程中就应注意饮食,最好以优质蛋白、低脂和低纤维的谷物饮食为主,避免刺激性食物,并坚持记录自己用药后的大小便情况。一旦出现腹泻(即每日排出3次或以上稀便或水样便[4]),则需要积极进行治疗:止泻(服用蒙脱石散、易蒙停等药物)+补液(静脉输液、口服补液盐),同时建议去医院进行便常规和潜血检测,排除感染性腹泻的可能。
此外,姐妹说的白细胞减少的问题,姐妹们在接受治疗之前可以进行血液学检查,也可以在医生指导下使用预防性的药物,把副作用扼杀在摇篮里。
3)用药后:好药也能用得起
要坚持治疗这么长时间,经济压力挺大的,这个曲帕方案可以走医保吗?
好消息是,这个组合双双进医保了!
以帕乐坦®为例,它在今年获批用于治疗HER2阳性早期及转移性乳腺癌。假设医保乙类报销70%,其价格由4598/支降为1379/支,这意味着更多HER2阳性乳腺癌患者有能力接受这一关键治疗方案,获得新的希望和治疗机会。
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审核专家
张敬 教授
江苏省徐州市肿瘤医院乳腺二科 科主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 ⻘年委员
中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会乳腺甲状腺疾病学组 委员
中国中医药信息学会 常务委员
中国微循环学会转化医学专业委员会 委员
江苏省社会办医疗协会甲乳专委会 常务委员
徐州淮海地区肿瘤防治联盟乳腺病专业委员会 常务委员
徐州市抗癌协会肿瘤康复专业委员会 秘书长
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