帕妥珠单抗的医保适用人群有哪些

帕妥珠单抗的医保适用人群

帕妥珠单抗(Pertuzumab)的医保适用人群主要包括HER2阳性乳腺癌患者。根据现行医保政策,帕妥珠单抗的医保支付范围限于以下情况
  • HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗:这类患者通过帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗药物进行术前治疗,可缩小肿瘤体积,提高手术切除率。
  • 具有高复发风险HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗:对于手术后存在高复发风险的患者,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的辅助治疗方案能够显著降低复发风险,延长患者的无病生存期
此外,帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和多西他赛联合,适用于HER2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者,但目前该适应症尚未纳入医保

帕妥珠单抗治疗效果

帕妥珠单抗在治疗HER2阳性乳腺癌方面表现出显著的疗效。其与曲妥珠单抗联合使用的双靶方案是目前HER2阳性晚期乳腺癌中总生存获益最长的治疗方案。具体表现为:
  • 延长生存期:在关键性III期临床试验CLEOPATRA研究中,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗药物的治疗方案,较对照组中位无进展生存期(mPFS)延长至18.7个月,中位总生存期(mOS)延长至57.1个月
  • 提高客观缓解率:PUFFI研究显示,该方案在中国人群中的客观缓解率(ORR)高达79%,死亡或进展风险降低40%
  • 改善患者生活质量:欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)数据显示,在带来更好疗效的同时,帕妥珠单抗双靶方案能维持较好的患者生命质量

曲妥珠单抗有哪些副作用

曲妥珠单抗(Trastuzumab)作为经典的HER2靶向药物,在治疗过程中可能会引起多种副作用
  • 心血管系统:曲妥珠单抗可引起左心室功能不全、心律失常、高血压、有症状的心力衰竭等。在接受曲妥珠单抗治疗的患者中,左心室射血分数(LVEF)降低的发生率较高,约为44%
  • 血液系统:常见的血液学不良反应包括中性粒细胞减少(78%)、白细胞减少(52%)、贫血(36%)等
  • 消化系统:患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状,其中腹泻的发生率较高
  • 其他:曲妥珠单抗还可能导致发热、寒战、头痛、乏力、皮疹等不良反应。此外,部分患者在接受首次输注时可能会出现输液反应,表现为发热、寒战和肌肉疼痛等

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