阿替利珠单抗主要用途是什么

阿替利珠单抗是一种全人源化的免疫球蛋白G1单克隆抗体，主要通过结合程序性死亡配体1（PD-L1），阻断PD-L1与程序性细胞死亡蛋白（PD-1）、B7.1受体的相互作用，解除PD-1/PD-L1信号通路介导的免疫抑制，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤作用。

目前，阿替利珠单抗已获批用于多种癌症的治疗。例如，在非小细胞肺癌（NSCLC）领域，阿替利珠单抗单药可用于检测评估为≥1%肿瘤细胞（TC）PD-L1染色阳性、经手术切除、以铂类为基础化疗之后的Ⅱ~ⅢA期患者的辅助治疗。此外，它还可联合化疗用于一线治疗广泛期小细胞肺癌，以及用于一线单药治疗PD-L1高表达且无EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌。

阿替利珠单抗的不良反应因治疗方式（单药或联合治疗）而有所不同。在单药治疗中，最常见的不良反应（发生率>10%）包括疲乏（35.9%）、食欲下降（25.5%）、恶心（23.5%）、咳嗽（20.8%）、呼吸困难（20.5%）、发热（20.1%）、腹泻（19.7%）、皮疹（19.3%）、骨骼肌肉疼痛（15.4%）、背痛（15.3%）、呕吐（15.0%）、乏力（14.5%）、关节痛（13.9%）、瘙痒症（12.6%）、尿路感染（11.6%）和头痛（11.1%）。

当阿替利珠单抗与其他药物联合治疗时，新发现的以及发生频率差异具有临床意义的最常见的不良反应（≥20%）包括贫血（36.8%）、中性粒细胞减少症（35.8%）、血小板减少症（27.7%）、脱发（26.4%）、便秘（25.7%）以及周围神经病（23.0%）。

此外，阿替利珠单抗还可能引发一些免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌疾病、皮肤不良反应、肾炎和肾功能障碍等。在临床使用中，需特别关注这些免疫介导的不良反应，一旦出现，应及时进行干预。

阿替利珠单抗的医保报销比例因地区、医保政策以及具体用药情况而有所不同。在中国，阿替利珠单抗的部分适应症已被纳入医保报销范围。例如，用于非小细胞肺癌术后辅助治疗的适应症在医保报销时，患者可能需要先自付一定比例的费用，然后再按医保政策报销剩余部分。

具体报销比例需根据当地医保政策以及患者的医保类型（如职工医保、居民医保等）来确定。建议患者在使用阿替利珠单抗前，咨询当地医保部门或医院医保办，了解详细的报销政策和流程。