激素受体阳性乳腺癌：分层而治，精准出击！| 2025 BOC/BOA李曼教授专访

来源:觅健 2025-07-16 10:26:57

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关键词：内分泌治疗阿帕替尼I期奥拉帕利氟维司群

2025年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO重磅开启，聚焦全球肿瘤学最新突破与前沿动态，现场多项国际研究成果首度亮相，重塑肿瘤治疗新格局。大会现场正式发布并深度解读《中国临床肿瘤学年度进展2024》，立足中国肿瘤疾病谱变化，聚焦诊疗标准、精准路径及规范化体系建设，推动全球研究成果在中国落地转化。

觅健平台特别邀请大连医科大学附属第二医院李曼教授做客专访间，分享激素受体阳性乳腺癌最新的治疗进展。

早期激素受体阳性乳腺癌

觅健互助君：瑞波西利获批用于复发风险较高的激素受体阳性、HER2阴性（HR /HER2-）早期乳腺癌患者，您如何看待其临床价值？

李曼教授：在激素受体阳性、HER2阴性（HR /HER2-）早期乳腺癌治疗中，内分泌治疗始终是核心策略，并不断优化。例如，在绝经前患者中加用OFS，或联合CDK4/6抑制剂以进一步提高疗效。既往阿贝西利联合内分泌治疗的研究也已证实其在HR /HER2-早期乳腺癌高危人群中的显著无病生存（IDFS）获益。

NATALEE研究则将CDK4/6抑制剂的应用从拓展至中危复发风险人群。结果显示，瑞波西利联合AI类药物的内分泌治疗相比单用AI类药物，可带来约5%的IDFS绝对获益。

2025版《CSCO乳腺癌诊疗指南》首次将中危人群单独划分，主要包括：淋巴结1~3枚转移但无其他高危因素者、T3~T4且淋巴结阴性者，以及T2无淋巴结转移但伴有有临床高危因素（G3, Ki-67 ≥ 20%）或基因检测提示高风险的患者。

图源：《CSCO乳腺癌诊疗指南（2025版）》

这些人群与NATALEE研究入组人群高度一致，提示中危患者同样可从强化辅助治疗中显著获益。无论分期和淋巴结状态如何，IDFS绝对获益均接近5%，表明此类患者也应考虑联合治疗策略。未来期待总生存数据的公布，以进一步验证这种近期疗效是否能转化为长期生存改善，真正推动早期乳腺癌迈向“治愈”。

晚期激素受体阳性乳腺癌

觅健互助君：对于HR /HER2-晚期乳腺癌患者来说，经CDK4/6抑制剂治疗耐药后，目前常用的治疗方案有哪些？是否都需要做基因检测？

李曼教授：在后CDK4/6抑制剂时代，基因检测指导的精准治疗正成为HR /HER2-晚期乳腺癌管理的核心策略。通过基因分层可优化个体化治疗选择：对于既往CDK4/6抑制剂获益≥1年且内分泌敏感的人群，可考虑跨线使用CDK4/6抑制剂，尤其适用于无PI3K/AKT/mTOR（PAM）通路突变者，还可联合mTOR或HDAC抑制剂。