抗癌不能懒惰

鱼酱323

来源:觅健 2024-12-25 17:12:00

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关键词：放疗水肿

老妈自从2020年4月27日开始吃第一颗克唑替尼后，除了经历过去年5月的一次重症感染，以及反反复复的水肿、乏力、气喘的副作用等，生活质量基本正常。

由于去年因为一些原因我必须带着孩子去国外上学，每年只能回来几次，所以平时打打视频电话问问她的情况。而每次复查都是我在手机互联网医院上找医生开检查，约好时间，然后我看报告结果，我爸再看情况去门诊让主治看一下片子。

因为我非常清楚我妈的个性，对于一些她自认为的小事她总是喜欢瞒着不说，直到事情变得严重。去年重症感染的后遗症就是肺动脉高压、气喘，再加上靶向药的副作用，她经常走不了多少路就需要休息。我一直鼓励她天凉快了就要坚持下去走动走动，而且因为靶向药副作用胖了50多斤，她变得越来越懒，越来越不爱动。

这次11月中旬我回来，觉得她看上去情况还可以。她除了说水肿厉害，乏力、气喘之外也还好。11月22日我们还一起去坐了游轮出去玩，游轮上她开始觉得声音变哑，而且比以前更加走不了路，基本就是到了一个景点，她就马上坐着了。回来以后人就更加难受，刮了痧，喉咙也是一直嘶哑不见好转，呛咳也变得频繁。那时候我就隐隐觉得她可能是纵隔淋巴结有问题压迫喉返神经了。正好半个月后约了年度PET/CT检查。至于为什么每年都做PET，是因为我妈在确诊前后做的三个CT都报正常，PET才确诊的。心想再吃几天头孢看看是不是咽炎，果不其然也是无效。

PET/CT报告一出，看到纵隔2R淋巴结肿大伴高代谢，右肺新发两个结节，就知道大事不秒了。

其实从9月底开始她就觉得气喘加重了，倒垃圾都觉得不行。那天早上看到报告，可能也是在意料之中而且在群里学习了这么多年，所以我并没有像确诊时那么慌乱和崩溃。冷静下来咨询了野猪老师，安排了一些医生问诊。在这里特别感谢野猪老师，给了我很多帮助和建议。基本思路就是优先考虑判断右肺新发是转移还是炎性，再根据指南，局部进展局部处理。

由于对比了9月复查的CT影像，看到这两个肺结节都是三个月前里面长出来的，虽然边界不清，但是代谢也都不算高，所以PET/CT也是判断的炎性结节。好大夫上问诊的傅钢泽医生和王群医生都是判断炎性，但也有医生包括主治考虑可能是转移并让换劳拉替尼。对比了22和23年的PET报告，发现这个地方的淋巴结从22年就开始出现了。只是那时候大小只有0.9cm，这次长大到1.4cm，代谢也变高很多接近确诊时的数值。

CEA曲线图：

但入院后治疗前的一次检测又下降到了12.6，所以CEA感觉也无法作参考…

最后综合考虑，也和放疗科医生讨论过后，最后决定还是先把高代谢的淋巴结先放了。另外右肺新发结节由于代谢不高所以先观察，如果不好再放掉。因为放疗这个事情我们在确诊时就就纠结过，后来是决定放在进展时，因为主治判断我妈如果进展大概率会是淋巴结。

顺利安排住院后，查出有些许感染但不严重，用奥马环素治疗。并增加利尿剂剂量，先排出身体水肿，减轻心脏负担，同时用曲美他嗪保护心脏。心内科医生会诊后，利尿剂由呋塞米改服托伐普坦，目前消水肿效果不错。托伐普坦可以保钠，正好对症她些微的低钠血症。后面消肿后，她明显感觉轻松了不少，虽然仍然走路会喘，但是排除其他原因后，觉得应该归结于她过胖。

关于放疗，由于靠近食管，医生也担心会有放射性食管炎，而且淋巴结也不需要太高的剂量，所以安排的总剂量25gy，分五次做。目前做完没有什么反应。野猪老师提醒我放疗副作用可能是3个月后会出现，而且一个月后要做增强CT复查，15天做肿标复查，放疗两个月后增强CT随访。

下面是我做的一些预处理，供参考：

放疗前：

1、放疗前4个小时涂伯格曼药膏和喷剂，晾干

2、保持皮肤干净，湿巾毛巾擦干净

3、放疗前10分钟喝下10毫升康复新液➕一盒酸奶（吾岛希腊酸奶），放疗时可以含一口酸奶，慢慢往下咽。如果怕呛咳就算了。

4、放疗后喝剩下的酸奶➕康复新液10毫升

放疗后：

1、放疗后一个小时和睡觉前涂伯格曼药膏和喷剂

3、贴美皮康敷贴防摩擦

3、放射部位尽量不要擦，平时也可以涂维生素E乳

4、每日喝三次康复新液，尽量软食