敏感肿标CEA下降了,下一步怎么走?
17年4月确诊为肺腺癌IVa期,19年7月降期手术,术后继续靶向药奥希替尼,至今为止奥希吃了4年2个月。在19年7月手术后,右后背第9~10根肋骨间的位置,就有疼痛感,用手触摸和穿胸罩会感觉疼。当时一直认为是手术的后遗症,在22年6月出现久坐就挤压式疼痛,睡觉时向左侧有牵拉疼痛,向右侧有挤压疼痛。而站、走、活动、平躺都不疼。
敏感肿标CEA从22年4月起出现缓慢上涨,于是在22年10月26日做个PETCT排查一下,第二天PET医生就打电话来说右后背第9~10根肋骨处的鼓包可能有问题,报告单结论有两处疑是转移。

在10月31日又做个胸部CT+重建+肋骨三维成像,主治在电脑上仔细对比半年前的胸部CT,没有变化,主治判断肺内稳定,所以右肺门术区和纵隔2R区,可能是假阳性,脑部增强核磁也稳定。
右后背鼓包穿刺活检,结论考虑腺癌转移。由于取组织少,做不了基因检测,医生给的方案直接上化疗,用培美曲塞+顺铂,化疗期间继续奥希替尼。12月7日二化结束,本想在元旦后去医院评估,若有化疗有效,考虑手术切除(主治判断其他部位都稳定,但不明白这个皮下肿物怎么来?可能是术后引流口留下的种植结节),正好遇到疫情高峰期,医院的呼吸与危重症医学科都是收治新冠阳性重症患者,所以不敢去医院。
我也不懂阳没阳过?二化后第7天就出现畏寒怕冷,打喷嚏,刚开始流清鼻涕,两天后,喉咙痛,声音沙哑,然后流浓鼻涕,咳暗色痰,有吃两天感冒药(含头孢药),15天后,躺被窝里基本没症状,出被窝就流清鼻涕(少量的)。早上咳黄褐色浓痰,白天偶尔咳淡黄色痰。没有食欲,喝点温水,肚子咕噜噜叫。没有发烧过,也没有全身酸痛,没做核酸,没测抗原。也不懂是否阳?看症状像普通感冒!
吃了5年多的靶向药,除了18年10月凯美纳耐药,19年7月手术后2个月,这两个时间段体感很差,其他时候看去都像健康人,这就是靶向的温柔乡。在22年末化疗两次,食欲不振,体重下降7斤,嗜睡,头晕想吐,虽然化疗期间吃了最强的止吐药意美,但还是有吐几次,特别是第二次化疗后,感冒(或阳)了快1个月,才基本恢复过来,说明化疗太伤身体。
咨询两个医生和几个对肺癌研究较多的家属,都建议继续再化疗两次,然后考虑放疗。想到化疗后的不耐受,我怕了,考虑放疗这个位置,预约了1月18日做胸、腹部增强CT。
1月9日在另外一家医院再次做个右后背皮下肿物的彩超,发现与8月份对比,尺寸大小基本不变。

当天抽血检测敏感肿标CEA,发现下降了,第一次化疗后在体感上,右后背鼓包处(皮下肿物)疼痛感好转了,化疗可能有效果,但太伤身体,怕了。
以上啰嗦这么多,想咨询两点,
1、二化后,那些症状是感冒还是阳了呢?
2、两次化疗后,右后背皮下肿物疼痛感好转,CEA下降,再继续化疗两次?还是考虑放疗?或考虑手术切除?不过疫情期再加上快过年,治疗都得等年后,到时距离第二次化疗快2个月。
上篇帖子,有很多觅友留言,关心鼓励我,没有一一回复,在此表示感谢!
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