病毒性肝炎与肝癌的关系

目前全世界约有3．5亿慢性乙型肝炎病毒携带者，亚洲人群乙型肝炎病毒携带率为8％一15％，我国慢性乙型肝炎患者中，经过慢性的过程，约25％一40％最终发生严重的肝硬化或合并肝癌。乙肝病毒（HBV）感染与肝细胞癌（HCC）发生之间存在密切的关系，证据主要有两点，慢性HBV感染区与HCC发生区有极大的相似之处，在低HBV感染的区域HCC的发病率也比较低，反之亦然。另外80％HCC患者都伴有HBV的感染，无论这些患者是否生活在高HBV感染的地区，在他们的血液中多检测到了HBsAg和抗一HBc阳性。一项研究提示，原发性肝癌患者乙型肝炎病毒感染为86.22 % , 单纯病毒性肝炎中乙型肝炎病毒感染为85%，乙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的13.52倍。另一项对肝癌高发区持续长达8 年多的研究提示，HBsAg 阳性组年平均肝癌发生率为177.29/ 10 万, HBsAg 阴性组为69.53/ 10 万,表明乙型肝炎病毒与肝癌发生密切相关。丁型肝炎病毒为一种缺陷的RNA病毒，具有乙肝病毒的外壳，有学者认为与肝癌发生有一定关系。
　　原发性肝癌患者的丙肝病毒感染率为11.73 -19.7%,单纯病毒性肝炎中丙肝病毒感染率为3%，可见丙型肝炎较易发生肝癌，丙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的5-7.06倍,国外资料显示丙肝病毒感染者患肝癌的危险性是非感染者的11.5倍。分子流行病学调查表明,中国和南非肝癌患者血清中丙肝病毒的核糖核酸（HCVRNA） 阳性率为20.3 %～23 %，丙型肝炎每年肝癌发生率0.87 %,约10%至15%的慢性丙肝患者，20年内会慢慢转化为肝硬化，当中约有1%至4%最终会转化为肝癌。从丙肝病毒感染到肝癌的发生,一般在20～25年。
　　乙肝病毒与丙肝病毒混合感染者发生肝癌的危险性是非感染者的32.46倍。可见二者混合感染对肝癌发生的危险性远高于两者单独感染的效应之和。
　　有研究提示甲型、戊型、庚型肝炎与肝癌无明显相关性。