【图文科普】肺结核免费药、一线结核药、强化期减药介绍
国家对肺结核有免费政策，对于发现和疑似肺结核患者，可以免费在当地防疫站或者疾控做3次痰涂片和一次X片检查，如果确诊的病人提供免费药物治疗。免费药领取的方式很简单，只要在当地疾控或者防疫站领药就可以，国家规定免费发放。自费药一线四联：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，盐酸乙胺丁醇四种加起来也就几十块不算很贵。
对于大家常遇到的问题，如免费药到底有效果吗？强化期2月结束后给我减药物合理吗？减少药物疗效还会好吗？本次做一个详细科普方便大家了解！
【本期目录】
1.一线结核药介绍
2.关于强化期减药
3.关于免费药看法
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嘟小嘟丶举报
2014-06-30 19:21:22 有用(0)
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嘟小嘟丶首先，我们国家结核治疗有三种类型的药物。
1.散装制剂
这种就是将每个药物分开单独装在一个瓶子里，这种药物好分辨，但缺点是容易让病人丢掉药物。（如下图）
2.板式组合药
将每天要吃的多种结核药按照规定方案和一定剂量压制在同一薄膜板上。有HREZ,HRE,HR三种。这种药物用起来方便效果好，从92年开始规划使用到现在已经20年（如下图）
3.固定剂量符合制剂（简称FDC）
将多种结核药物按照一定的剂量配方制成一种符合制剂，可以是药片也可以是胶囊。最大优点是患者不用再去记药名，直接吃下就可以，解决了病人漏吃的不规则现象。如异福胶囊就是异烟肼和利福平的合成药，常称为FDC，固定剂量复合制剂。
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2014-05-26 22:34:56 有用(0)
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嘟小嘟丶 以下是我国常规的一线抗结核药物，简单给大家介绍一下。
【乙胺吡嗪利福异烟片】—— 乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平，异烟肼一线四联合成药。
【乙胺利福异烟片】——乙胺丁醇，利福平，异烟肼三种合成药。
【异福酰胺胶囊】——异烟肼，利福平，吡嗪酰胺三种合成药。
【异福胶囊】——异烟肼，利福平两种合成药，
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2014-05-26 22:37:22 有用(0)
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嘟小嘟丶 以下是我搜集的病友们发的结核药图，发上来大家可以对号入座。
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2014-05-26 22:39:50 有用(0)
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嘟小嘟丶【关于强化期减药】
药欣赏完毕后，就具体讲讲强化期结束减药的问题。一般按照规定，初治肺结核患者强化2月就可以减药，减药后巩固期一般由利福平和异烟肼组合，因为这两种是目前杀菌最好的药物。但如果按照严格的标准流程，强化期2月后减药与否要根据患者病灶吸收和痰菌情况来定。
【举个例子】：
1.病人强化2个月病灶吸收有所好转，症状缓解，痰菌转阴，这种情况下减药是合理，符合规定的。
2.病人强化2月病情没有好转，痰也没有转阴，甚至病情加重，这样不能盲目减药，应该延长强化期。如果延长强化期治疗仍不见效，就要考虑治疗失败，进行培养药敏和调整方案。
如果是正确、合理的减药，大家就不用担心，放开胆子应该相信医生和药物。往往信任的人往往比半信半疑的人治疗效果都要好，这和“现代安慰剂”以及“古代国王摸治”效应是一样的。但是，仍有一些新人对医生减药产生怀疑，认为药物会不会太少？会不会耐药？这个问题，下面只要先让你明白结核菌特性与药物的作用机理，很快就明白了。
【首先，结核菌分ABCD四种】
A菌群：活跃旺盛，繁殖快速的一种。
B菌群：代谢、繁殖都比较缓慢。
C菌群：处于低代谢状态，偶尔发生短暂的生长繁殖。
D群群：休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害。任何药物对其作用，多数自然死亡或被吞噬杀灭。
【其中】：
A菌群是繁殖最快的菌种，我们强化期需要用三联或者四联增强杀菌效果，在短期内大灭杀死这种活跃繁殖的菌，只要活跃菌被杀灭不再继续繁殖，病情也会得到控制。有的病友一经治疗咳嗽等症状就有好转，这就是药效达到的作用。
B群与C菌为顽固菌，也称“持续存活菌”。这两种菌往往就是复发的根源！后期需要长时间给药就是为了彻底杀灭抑制B、C群。但如果不按照规定疗程坚持服药中断治疗，B、C结核菌群就要逆袭复燃，这就是有的患者治疗3-4个月感觉症状消失，自以为康复了私自停药，后来复发的缘故。
D菌群属于完全睡眠状态，药物不起作用可以忽略。
药欣赏完毕后，就具体讲讲强化期结束减药的问题。一般按照规定，初治肺结核患者强化2月就可以减药，减药后巩固期一般由利福平和异烟肼组合，因为这两种是目前杀菌最好的药物。但如果按照严格的标准流程，强化期2月后减药与否要根据患者病灶吸收和痰菌情况来定。
【举个例子】：
1.病人强化2个月病灶吸收有所好转，症状缓解，痰菌转阴，这种情况下减药是合理，符合规定的。
2.病人强化2月病情没有好转，痰也没有转阴，甚至病情加重，这样不能盲目减药，应该延长强化期。如果延长强化期治疗仍不见效，就要考虑治疗失败，进行培养药敏和调整方案。
如果是正确、合理的减药，大家就不用担心，放开胆子应该相信医生和药物。往往信任的人往往比半信半疑的人治疗效果都要好，这和“现代安慰剂”以及“古代国王摸治”效应是一样的。但是，仍有一些新人对医生减药产生怀疑，认为药物会不会太少？会不会耐药？这个问题，下面只要先让你明白结核菌特性与药物的作用机理，很快就明白了。
【首先，结核菌分ABCD四种】
A菌群：活跃旺盛，繁殖快速的一种。
B菌群：代谢、繁殖都比较缓慢。
C菌群：处于低代谢状态，偶尔发生短暂的生长繁殖。
D群群：休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害。任何药物对其作用，多数自然死亡或被吞噬杀灭。
【其中】：
A菌群是繁殖最快的菌种，我们强化期需要用三联或者四联增强杀菌效果，在短期内大灭杀死这种活跃繁殖的菌，只要活跃菌被杀灭不再继续繁殖，病情也会得到控制。有的病友一经治疗咳嗽等症状就有好转，这就是药效达到的作用。
B群与C菌为顽固菌，也称“持续存活菌”。这两种菌往往就是复发的根源！后期需要长时间给药就是为了彻底杀灭抑制B、C群。但如果不按照规定疗程坚持服药中断治疗，B、C结核菌群就要逆袭复燃，这就是有的患者治疗3-4个月感觉症状消失，自以为康复了私自停药，后来复发的缘故。
D菌群属于完全睡眠状态，药物不起作用可以忽略。
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2014-05-26 22:40:07 有用(0)
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嘟小嘟丶 就药物方案来说，强化期用药数量最多，期间大量繁殖旺盛的A菌被杀灭后，剩下的问题就是解决B、C菌群。所以强化期结束都会减药，后期继续期用利福平和异烟肼巩固治疗到停药，不要小看这两个药，目前这是世界上最好的两种药物，全杀菌药：廉价，快速，有效，细胞内外全效杀菌，延缓药物生长，而且异烟肼没有交叉耐药。这两种药物不但早期杀菌力强，对巩固期里间歇睡眠状态下，偶尔苏醒繁殖的C菌群也有杀灭作用，如果用吡嗪和乙胺丁醇替换那效果就大大减弱。如果说是一线黄金四联，那么，异烟肼和利福平就是黄金中的黄金。
比嗪酰胺属于半杀菌药物，细胞内杀菌，对细胞外结核菌没太大作用，很多人强化结束后都会减去，被减药的人会有疑问担心。那么就从吡嗪的特点说起，吡嗪酰胺杀菌效果且受ph的影响，酸性环境则可以增强它的抗菌作用，在初期细胞内有炎症的时候ph值比较高，就属于酸性环境。强化2月后炎症得到缓解控制，细胞内的的Ph就会降低，通常吡嗪在这个时候就会退出阵营，对于初治的肺结核患者，吡嗪一般也只在强化期使用,就是这个道理。乙胺丁醇属于抑菌药物而不是杀菌药物，联合其他结核药使用增强疗效减少耐药。
一个好的方案，是在病人身体可以接受不出现明显副作用的前提下，发挥每一种药物的最大效果，有的需要全程使用，有的则只在强化期使用。而并非是药物的使用时间和数量越多越久就越好，药物在每个阶段只需要完成它自己的任务就可。如果长期不合理的使用药物不仅会加重身体毒副反应（如肝肾损害），还会造成耐药性。
业内专家也讲过，当你可以停药的时候就应该正常停药。有的人认为多吃几个月就不会复发，其实复发与你多吃几个月没关系，你吸收到一定程度，再怎么吃药也都无济于事，反而药物用的越久，对身体带来的伤害越大。
至今的理论和研究都表明：联合用药是治疗的基础和关键，使用两种或者两种以上的药物联合治疗，不仅提高治疗效果，还可避免耐药产生。只要你的用药方案是两联以上，符合治疗规定，原则上起码是不会有错的。所以，后期使用的异烟肼 利福平是两联用药，不会产生耐药。如果单一用一种药物治疗，比如只给你用利福平一种药，那就很容易产生耐药性。最早发现的链霉素开始治疗结核病效果极好，让死亡率极高的脑膜炎得到了救治，但是最后效果很差，就是因为单一使用链霉素产生了耐药。当然造成耐药的因素重点不止这一点，人为导致的失误更需要提醒警觉大家。
现在回顾自己以前病情，不禁有点小唏嘘：强化开始只用了三联，身体太弱四联医生不敢上。在三联吃完两月后家人带着肝功单子去复查，主治医生不在，是值班的医生问吃了多久了，2个月，好吧可以减药了。之后家人就拿着两联回来了，当时还瘫痪在床无法去医院，2个月强化治疗除过无所不有的副作用外，病情没有明显的改善，而值班医生没见过我，自然按照常人的治疗方法给予减药，好在没有出太大的问题，虽然是两联吃了久点，始终还是达到了治愈标准，其实治疗过程是有那么点神奇的存在，前几个月治疗根本就没太大变化，后来就在几天内身体突然明显好转，就像你在前面砍怪没血快挂了，突然有个法师后面给你加血满状态的精神抖擞。这和一个人的心态也有极大关系，如果你不用去想什么复发耐药，不去想那些乱七八糟施加压力的东西，你的生理状态免疫都会有所改变，这对治病是一种极大的帮助。
比嗪酰胺属于半杀菌药物，细胞内杀菌，对细胞外结核菌没太大作用，很多人强化结束后都会减去，被减药的人会有疑问担心。那么就从吡嗪的特点说起，吡嗪酰胺杀菌效果且受ph的影响，酸性环境则可以增强它的抗菌作用，在初期细胞内有炎症的时候ph值比较高，就属于酸性环境。强化2月后炎症得到缓解控制，细胞内的的Ph就会降低，通常吡嗪在这个时候就会退出阵营，对于初治的肺结核患者，吡嗪一般也只在强化期使用,就是这个道理。乙胺丁醇属于抑菌药物而不是杀菌药物，联合其他结核药使用增强疗效减少耐药。
一个好的方案，是在病人身体可以接受不出现明显副作用的前提下，发挥每一种药物的最大效果，有的需要全程使用，有的则只在强化期使用。而并非是药物的使用时间和数量越多越久就越好，药物在每个阶段只需要完成它自己的任务就可。如果长期不合理的使用药物不仅会加重身体毒副反应（如肝肾损害），还会造成耐药性。
业内专家也讲过，当你可以停药的时候就应该正常停药。有的人认为多吃几个月就不会复发，其实复发与你多吃几个月没关系，你吸收到一定程度，再怎么吃药也都无济于事，反而药物用的越久，对身体带来的伤害越大。
至今的理论和研究都表明：联合用药是治疗的基础和关键，使用两种或者两种以上的药物联合治疗，不仅提高治疗效果，还可避免耐药产生。只要你的用药方案是两联以上，符合治疗规定，原则上起码是不会有错的。所以，后期使用的异烟肼 利福平是两联用药，不会产生耐药。如果单一用一种药物治疗，比如只给你用利福平一种药，那就很容易产生耐药性。最早发现的链霉素开始治疗结核病效果极好，让死亡率极高的脑膜炎得到了救治，但是最后效果很差，就是因为单一使用链霉素产生了耐药。当然造成耐药的因素重点不止这一点，人为导致的失误更需要提醒警觉大家。
现在回顾自己以前病情，不禁有点小唏嘘：强化开始只用了三联，身体太弱四联医生不敢上。在三联吃完两月后家人带着肝功单子去复查，主治医生不在，是值班的医生问吃了多久了，2个月，好吧可以减药了。之后家人就拿着两联回来了，当时还瘫痪在床无法去医院，2个月强化治疗除过无所不有的副作用外，病情没有明显的改善，而值班医生没见过我，自然按照常人的治疗方法给予减药，好在没有出太大的问题，虽然是两联吃了久点，始终还是达到了治愈标准，其实治疗过程是有那么点神奇的存在，前几个月治疗根本就没太大变化，后来就在几天内身体突然明显好转，就像你在前面砍怪没血快挂了，突然有个法师后面给你加血满状态的精神抖擞。这和一个人的心态也有极大关系，如果你不用去想什么复发耐药，不去想那些乱七八糟施加压力的东西，你的生理状态免疫都会有所改变，这对治病是一种极大的帮助。
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2014-05-26 22:40:33 有用(0)
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嘟小嘟丶【免费药没有治疗效果？】
首先，药物不存在越贵越有效的说法,几十块钱的结核药比那些1000多的补品补药效果要强的多。免费药与自费药都是结核药，在生产形式上有不同，但都是在国家检验合格的药厂，有相关人员监督下制药的。基与免费药在生产形式上有不可回避的缺陷，以至于很多人对它持有偏见和排斥。有的时候，基层工作人员在药物使用上出现一些不合理的现象，也加深了这种偏见。
【有人可能经常听其他人说免费药不好？】
这多半是一种经验性误导他人，因为有的人听到或者看到某个吃免费药的病友治疗严重后，就认为是免费药导致的，但导致病情严重真正原的因他却根本没有调查落实过。我们现实中就有吃免费药得到疗效很好的，有的人吃免费药2个月空洞就闭合，有的人吃自费药5个月才闭合，难道说能说自费药不好吗？事实上不可否认的一点，吃免费药得到有效治疗的病友存在，吃自费药同样也是；吃免费药严重的病友存在，吃自费药复发的病友也有——结核病的康复除了药物的作用，还要根据患者的病情严重，身体吸收来定；营养搭配，作息规律更不可少。如果一个人治疗期间不听医嘱吩咐规律用药，他不管吃自费免费都是得不到最好的治疗效果，往往失败率高。
相信有的病友口中一味的对免费药存疑，告诉其他人免费药不好，其初衷是好心的支持。但对于有些偏远地区，没有专科，只设立了防疫站，那里的患者只能靠在防疫站领免费药治病，说免费药不能治病无疑加重了偏远地区患者的心里负担和阴影。导致即使经济条件不好的部分患者也自费治疗，这样的话，许多患者因经济问题可能就会放弃全程治疗，在乡下四处找寻秘方贻误病情。所以，免费药尤其适用于偏远地区经济不好的患者，这样既减轻了他们治病的负担，也提高了患者治疗的依从性。
而肺结核作为法定传染性疾病，不仅仅是公共卫生问题也是严重的社会问题。我国政策免费结核药物方案，事实上由医学专家制定，所提供的药物也是通过政府招标采购的，有严格的出厂检验手续和监督机制，药物的质量和效果是有保证的。虽然有的医生也对免费药有偏见，但目前还不至于存在免费药治疗无效的说法，我国疫情属严重，国家更不会拿着老百姓生命健康开玩笑。退一步说：结核药物成本非常低廉，药厂不会傻到为一个低廉的东西浪费金钱物力，去制造一个无效的药物，何必这么自找无趣？
区别在于：免费药物的剂量是经过研究制定出方案，但不方便灵活调整根据患者反映拆分使用，一方通用——不管你病情程度如何，领到的免费药都是按照规定好的剂量使用。如果去专科医院的话，专业医生根据病人具体情况综合分析，然后制定方案和剂量，这样治疗起来更有针对性，比如有的病友副作用太大，药物过敏严重，医生会调整方案和剂量。
【对于免费药的个人建议】：
如果不存在经济问题，可以选择专科治疗吃自费药，一线四联就几十到一百块钱。考虑到每个人情况不同，一般初治疗的普通肺结核患者如果经济不好，地区偏远看病不方便的，就可以安心选择使用免费药，只要听从医嘱正确的服药，复查，随时注意病情变化。间歇治疗和每日治疗都是世界卫生组向全球推荐的标准化疗法。但是，如果病情复杂严重的病友还是最好去当地专科医院接受住院治疗，有医生的系统分析和专业的护理，等病情稳定医生同意后出院继续服药。
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2014-05-26 22:40:59 有用(0)
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小如谢谢嘟小嘟科普了
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2014-05-27 09:49:16 有用(0)
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