干扰素要打多长时间？

一般患者都知道口服抗病毒药物需要长期吃不能轻易停，那么，打干扰素要多长时间呢？

口服核苷类药物的抗病毒效果很好，乙肝病毒DNA转阴快，并且应用方便。但是，它的问题在于需要长时间治疗，可能三年，也可能十年以上。干扰素最大的好处是有固定的疗程，一般干扰素治疗一年，或效果较好的延长到一年半或两年。但不管是否延长，干扰素治疗都有固定的疗程，可以停药。

如果在打干扰素的过程中，没到一年的时候，大三阳就转小三阳了，各项指标都达标了，可以提前停药吗？

这种情况不建议停下来。因为打干扰素的目标，不但是要求大三阳转小三阳，我们还希望追求一个更好的效果。什么是更好的效果？我们希望表面抗原转阴。如果能达到这一点，我们就说患者获得了“金牌”。

在抗病毒治疗过程中，根据治疗效果，我们有金银铜牌的说法。其中，铜牌仅仅是DNA转阴、肝功能稳定；银牌是大三阳转小三阳；金牌就是出现表面抗原转阴。如果短期内就出现大三阳转小三阳，这个时候，我们就会对治疗效果更有信心，密切监测表面抗原水平的变化，观察患者是否有表面抗原转阴的可能。

治疗后，获得金银铜牌的比例是多少？

金牌一般很难拿到，有临床试验发现，正规干扰素治疗一年，停药半年后，大概有3%的人会出现表面抗原的阴转；停药一年后，可以达到8%。

e抗原阳性的大三阳患者经过标准的长效干扰素治疗一年停药半年后，出现银牌（即大三阳转小三阳）的比例大概是40%左右，但也有人说是34%（不同的临床试验存在差异）；停药一年后大三阳转小三阳的比例大概在43%左右。为什么停药半年，甚至一年后转阴率会增高呢？因为干扰素存在后续反应，治疗结束后还对人体存在免疫调节的后续作用，所以，停药后仍会发挥作用。

获得铜牌的患者是最多的了，即病毒量下降、肝功能稳定。

如果患者打够一年之后，没有出现银牌，还需要再继续打吗？

不需要继续打了。如果注射干扰素半年后，e抗原没有明显下降，HBV DNA水平较注射前下降不到2 log（即在治疗前HBV DNA水平的1/100以上），我们可能会建议他不要继续干扰素抗病毒治疗了；如果注射一年后都没有变化，这个时候建议患者考虑核苷类药物抗病毒治疗。

哪些情况是满一年后还需要继续打？

如果打了半年后，我们发现抗病毒治疗的苗头很好：e抗原水平下降，甚至出现e抗体，同时表面抗原明显下降。这时，我们会鼓励患者继续注射。

一般情况下，患者打够一年就可以了