治疗胃癌，不可“生搬硬套”

目前，胃癌治疗方法有很多种，手术、化疗、放疗、靶向治疗等都是较为常见的方式。而不同的胃癌治疗应根据胃癌TNM分期、组织学类型、基因状态以及患者的体力状况、患者的疾病及患者个人的意愿来综合考虑选择治疗策略。


研究表明，胃癌可以根据基因不同分为不同类型，已了解到的与胃癌相关的基因包括HER2（音“赫突”）、β-catenin、Ki67等。目前，根据HER2基因进行分类治疗的研究在胃癌领域较为成熟。HER2基因是一种人表皮生长因子，与肿瘤细胞的分裂、增殖、转化等具有密切关系，是非常重要的检测指标。HER2基因过度表达的胃癌被称为“HER2阳性胃癌”，反之则为阴性。对于HER2阳性的胃癌，根据临床研究显示，化疗联合分子靶向治疗（曲妥珠单抗），使胃癌患者的生存期显著获益。而HER2阴性胃癌单纯化疗，则不必联合抗HER2的分子靶向治疗。




根据卫生部近期发布的《临床路径》规定，胃癌患者在治疗前推荐常规进行HER2检测。目前HER2检测的常用方法是免疫组化检测（IHC）。通常情况下，IHC检查结果为“＋＋＋”，患者就被确诊为HER2阳性；如果检查结果为“＋”或0，则为HER2阴性；如果IHC结果为“＋＋”，则需进行进一步通过ISH检测来确诊。目前HER2检测在全国三甲医院、肿瘤专科医院以及省级医院都可以进行。在北京、上海、广州的大医院及湘雅医院，HER2检测已经属于常规检测项目。


专家建议，胃癌患者和家属首先要冷静头脑，科学层面全面地了解自己的病情，尽早进行规范检测分清胃癌类型，并合理选择多种手段综合的个体化治疗方案，以避免盲目治疗、延误病情，而对于已经就诊却未接受过HER2检测的胃癌患者，即使错过了最初的检测机会，也应该尽快进行相关检测，可能会为生命带来全新的转机。