激素治疗狼疮是继发股骨头坏死

从1999年到2014年，从队列数据库中筛选出满足SLE ACR诊断标准，并发展成股骨头坏死的患者，通过匹配年龄、性别和SLE的病程将他们与那些未发展成股骨头坏死的患者进行比较。根据医院注册和人口统计的数据可以计算得出不同年龄组SLE患者股骨头坏死的标准化发生率。在利用倾向性评分对患者是否使用大剂量糖皮质激素进行调整后，通过逻辑回归法研究患股骨头坏死的危险因素。结果：共研究了55例合并股骨头坏死的SLE的患者和220例无股骨头坏死的SLE的患者。共包括104处股骨头坏死的受损部位，其中臀部受累最常见（82%）。SLE患者中股骨头坏死的时点患病率为7.4%。从1995年到2004年和2004年到2014年狼疮患者的股骨头坏死的标准化发病率分别为131（86.6-199；p＜0.001）和56.0（34.3-91.4；p＜0.001）。在两个10年中，标准化发病率最高的年龄组为最年轻组（＜19岁）。股骨头坏死的患者更有可能接受糖皮质激素治疗，在狼疮诊断明确之后有更大的激素累积用量。合并股骨头坏死患者的狼疮病情评分要明显高于未合并股骨头坏死的狼疮患者评分。逻辑回归分析显示：化脓性关节炎、库欣征、低密度脂蛋白水平、泼尼松龙每日最大用量、狼疮初次复发6个月内累计激素用量都与股骨头坏死独立相关。
结论：股骨头坏死与狼疮关系密切，尤其是在年轻患者中。糖皮质激素的使用仍然是最强的独立危险因素。