生活在雾霾地区的需要多了解一些肺部的知识

这个跨年度的PM2.5爆表的天气，减少出门算是个办法。如果一定要出门，减少在室外停留时间也好一些。顺道说一句，虽然PM2.5的颗粒很小，但是理论上还是大于空气的，会沉积更低的区域，而且要佩带能够防PM2.5可吸入颗粒物的口罩雾霾天气出门后进入室内要及时洗脸、漱口、清理鼻腔，去掉身上衣服上所附带的空气污染残留物，以防止PM2.5 对人体特别是老年和儿童的健康危害。雾霾的天气影响最大的就是心血管疾病和肺部疾病，所有生活在雾霾中的人都要加强自我保护意识，没有例外。

除了自己的防护还应做到：

避免吸烟饮酒

吸烟不仅仅引发肺癌，还可以诱发15~18种不同类型的癌症。据2014年国外报道，全美大约有1,600万人患有与吸烟有关的疾病，每年将近50万人死于吸烟相关疾病，平均来讲，吸烟者比不吸烟者要少活十年。二手烟同样会引起肺癌或其他癌症。

酒精可以增加六种癌症的罹患风险，包括口腔、咽部、喉部、食道、乳腺以及肠道部位的癌症。所有的酒精饮料都含有乙醇，乙醇正是疾病的诱发因素，它通过以下几种方式引发癌症：破坏上消化道；作为有害化学物质的溶剂，帮助这些有害物质进入细胞；降低人体吸收某些营养物质的能力；增加雌激素水平。

注意饮食健康

推荐的健康饮食结构如下：蔬菜（250g-375g），蛋白质（142g-184g），水果（187.5g-250g），谷物（尽量选择全谷类并且非深加工的谷物，142g-227g），奶制品（375g）。另外，要追求水果蔬菜的多样化；少食红肉；尽量低脂肪饮食。

以前有观点认为营养补品如维生素会预防癌症，经过以上百万人为样本的多项临床试验，可以得出结论：营养补品可以预防癌症是错的，它们反倒可能引起人体营养失衡，有些补品甚至还会增加患癌风险（比如beta胡萝卜素会增加吸烟者患肺癌的风险，维他命E会增加患前列腺癌的风险）。所以建议正常健康饮食，不要追求食物替代品的营养补充。

得了肺癌怎么办

一旦到了发现肺部癌症的时期，泰和国际提醒就要考虑现代的医学治疗了。外科治疗、放射治疗、内科治疗等均能有效延长病人生命。不过，以上治疗方法始终各有限制，且伴随着不同的副作用。

PD-1/PD-L1免疫疗法，是除了传统治疗和靶向治疗外又一个新崛起的治疗药物，通过特殊的标记使得免疫细胞能识别出癌细胞并进行免疫系统攻击，利用人体自身的免疫系统抵御癌症。

PD-L1抑制剂Tecentriq（Atezolizumab）

在肿瘤患者体内，PD-L1的高表达能够增强PD-L1抑制剂 Tecentriq（Atezolizumab）

PD-L1抑制剂是从配体的角度，阻断PD-1与PD-L1的结合，使T细胞恢复活性，从而增强抗肿瘤免疫应答，与PD-1抑制剂相同，PD-L1抑制剂Atezolizumab可能在多种肿瘤类型中发挥作用。

2016年10月，FDA公布第一个也是目前唯一一个PD-L1抑制剂Atezolizumab（商品名Tecentriq）在III期临床试验中与败多西他赛标准化疗对比，总生存OS提高了27%，分别为13.8 个月和9.6个月。成为非小细胞肺癌二线治疗药物。

Tecentriq不需要检测PD-L1表达水平，对于PD-L1表达水平较低或者表达情况未知的患者，Tecentriq是较好的可选方案，同时，对于PD-L1高表达的患者，Tecentriq的临床数据表现更加突出，相对生存率的提升更加明显。Tecentriq的剂量比较固定为1200 mg，注射频率也为三周一次。PD-1抑制剂能够与配体PD-L1、 PD-L2相互作用，抑制T细胞增殖。针对PD-1的单克隆抗体能够阻断PD-1与配体的结合，而抗PD-L1的单克隆抗体可阻断PD-L1与PD-1、 CD80的相互作用，从而恢复T细胞功能。重启T细胞免疫系统重新识别肿瘤，继而展开对癌细胞的攻击。

PD-1抑制剂 Opdivo（Nivolumab）

Opdivo是PD-1抑制剂的代表药物，Opdivo对比多西他赛分别在非鳞癌和鳞癌患者二线治疗的III期临床研究结果均提示，无论在鳞癌还是腺癌二线治疗中，Opdivo显示出的总生存和客观缓解率均显著优于多西他赛。腺癌中位生存期（12.2个月多于9.5个月），鳞癌中位生存期（9.2个月多于6个月）

需要注意的是，针对肺鳞癌患者，PD-L1的表达和Opdivo的有效率没有关系，在腺癌中，PD-L1表达越高，客观有效率和中位生存期都更好。但FDA批的适应症里并不要求检测患者PD-L1的表达水平。

PD-1抑制剂 Keytruda（Pembrolizumab）

Pembrolizumab是PD-1抑制剂的又一代表性药物，Keynote 010是一项III期临床研究，随机入组了1034位PD-L1阳性的NSCLC患者，全部患者均为接受含铂化疗后发生进展的患者，PD-L1表达水平均>1%。临床试验的具体数据如下：

2016年研究中PD-L1表达率继续划分为1%-24%，25%-49%，50%-74%以及≥75%四个等级，在最低表达的1%-24%组中，Keytruda与多西他赛的总生存时间分别为9.7个月和8.5个月，在最高表达组中，Keytruda与多西他赛的总生存时间分别为16.6个月和8.5个月。可见，每个分组都好于多西他赛对照组，而且随着PD-L1表达比例的增加，总生存时间也显著延长。

因此在2016年10月FDA在Keytruda获批用于非小细胞肺癌一线治疗（PD-L1＞50%）的同时还扩大了二线治疗的患者选择，限定于PD-L1表达水平≥1%。