乳腺纤维瘤是良性的为啥也要手术？

2016-12-22 北京乳腺病防治学会

前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性，最终还是需要病理诊断确诊，所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。

那么那些可以随访，那些需要手术呢？下面咱们详细说一说。

●小纤维瘤可观察，3~6个月复查一次
腺纤维瘤并不是发现了就一定要手术，有一部分比较小（≤1厘米）的稳定的乳腺纤维瘤，我们也是可以观察的，一般建议每6个月复查一次；偏大一些（1~3厘米）的建议3个月来复查一次。

●建议患者尽早手术的5种情况

1、短时间内长大：如果在复查中发现肿瘤生长得比较快，半年内生长速度超过了瘤体大小的20%，建议尽早手术。

2、备孕的患者：我们建议备孕的患者尽早把手术做好，因为在怀孕期间，准妈妈体内的激素水平变化非常大，可能会造成肿瘤在怀孕期间快速生长。孕期或者哺乳期都不是手术的最佳时机，首先孕期手术可能对胎儿造成影响，其次哺乳期间手术感染的风险非常大。

所以我们建议备孕的患者要进行详细的乳房查体，发现异常最好在怀孕前解决掉。

3、有乳腺癌家族史：母亲或者姐妹有人得过乳腺癌。

4、从事高危职业：比如经常接触射线、化学物质等。

5、影像学提示有恶性可能：比如肿瘤周围有一些血管给它供给血液，整体感觉像纤维瘤，但边界不是很清楚，不太规则，在影像学分类上叫“可疑恶性”。这时我们建议患者不要再观察了，尽早手术。

●手术方式分传统和微创两种

目前乳腺纤维瘤的手术治疗方法主要有两种：

一种是大家比较熟知的传统的开刀手术；

另外一种，是越来越为广大的患者和医生所接受的微创麦默通手术。

开刀手术的优势：

①较大的肿瘤能够比较完整地切除；
②能够缝合止血；
③费用较低。

微创手术优势：

①不留疤，现在女性对自己形态的要求都很高，微创手术满足了大多数女性的需求。

②容易发现微小肿瘤。在超声引导下的微创手术，可以发现1厘米以下的小肿瘤。而开刀手术就很难找到比较小的肿瘤，可能会为了寻找肿瘤切出很大的刀口，那就得不偿失了。

③门诊手术，无需住院。