重复肾活检有助于指导狼疮性肾炎患者免疫抑制剂治疗方案的调整

【据《Lupus》2014年1月报道】题：阿根廷狼疮性肾炎患者在维持期重复肾活检的重要性（作者Alvarado A等）
狼疮性肾炎患者经诱导治疗后其维持期疗程尚未制定统一方案，通常是完全缓解者予免疫抑制剂维持1～2年，部分缓解者持续更长时间。美国俄亥俄州立大学的Alvarado A等进行一项研究，旨在探讨在完全或部分缓解狼疮性肾炎患者中重复肾活检是否有利于指导下一步免疫抑制治疗。
研究人员收集布宜诺斯艾利斯肾脏病研究所狼疮性肾炎患者的数据，通过重复肾脏病理活检术再决定患者是否需继续或停止免疫抑制剂治疗。本研究对象为25名西班牙裔狼疮性肾炎患者，至少2次肾活检，其临床缓解期至少持续24个月，肾活检病理切片至少2个。
结果显示，在尿蛋白定量＜500mg/d和血清肌酐正常患者中，30%患者近期肾组织病理仍存在活动性病变；而在尿蛋白定量波动于（500～1000）mg/d和血清肌酐异常但稳定的患者中，60%未发现活动性病变。单因素相关分析显示，末次活动指数的改善，与诱导期治疗方案（环磷酰胺或吗替麦考酚酯）、初次诱导治疗6个月后血清肌酐水平下降和补体C4减少相关。多元回归分析中建立2个活动指数预测模型，环磷酰胺治疗与血清肌酐变化水平或环磷酰胺与补体C4变化水平仅能解释半数患者活动指数变化的原因。
该研究表明，重复肾活检有助于指导狼疮性肾炎患者免疫抑制剂治疗方案的调整。