今日名词解释——环磷酰胺

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环磷酰胺（CTX）是一种烷化剂，1958年首次人工合成，主要用于肿瘤免疫，对多种肿瘤有明显的抑制作用，近年来因证实它有免疫抑制作用而用于多种自身免疫性疾病的治疗，已取得明显疗效。
  主要用于系统性红斑狼疮，尤其有肾、脑受累者更应立即使用，而不要只想调整激素用量（需要时可与激素冲击疗法并用）。对不同系统性坏死性血管炎病、皮肌炎及多发性肌炎、硬皮病，都有很强指征，即或临床缓解后也宜长时间维持用药。
  磷酰胺较少用于类风湿关节炎。一项对难治性类风湿关节炎以环磷酰胺冲击法治疗，效果不佳，但作为联合用药可作为选择之一。 主要的免疫抑制机制为：①使T及B淋巴细胞绝对数目减少，早期对B淋巴细胞更明显；②明显抑制淋巴细胞对特异性抗原刺激后的母细胞转化。对有丝分裂素刺激后的抑制不如对特异性抗原；③抑制对新抗原的抗体反应及皮肤迟缓变态反应；④降低升高的免疫球蛋白水平，长期使用（几年）后有可能出现低丙球蛋白血症；⑤试管内选择性抑制B淋巴细胞功能，减少某些B淋巴细胞自发产生免疫球蛋白，和抑制一般的有丝分裂原受刺激后的免疫球蛋白产生。　　但是环磷酰胺能抑制卵细胞发育,影响生育,还可导致月经不调,暂时性脱发,皮肤、指甲色素沉着等副作用. 
  环磷酰胺有时可发生严重副作用。
  早期副作用有：①严重的骨髓抑制，血白细胞减少多在用药过程中的10～14天出现，但在停药2周后常可恢复；②发生感染；③出血性膀胱炎，与剂量呈正相关；④有约半数病人会发生脱发，但停药后会恢复；⑤恶心、呕吐等消化系统症状，在较大剂量静脉注射时较常见，一般在注射后6小时出现，持续约4小时。
  远期副作用为：①睾丸生精能力损害：有人认为副作用与本药的疗程长短呈正相关，＜100天者，很少发生精子缺乏症，＞100天者，发生率可达57%，故认为，剂量应少于每日3mg/kg，疗程＜90天，累积剂量应＜250mg/kg。如此用法，即使发生精子缺乏，也可能恢复。
  女性生殖系统副作用较轻，然而，亦有报告偶会发生停经，卵巢纤维化。
  ②发生恶性肿瘤：较常见的是膀胱癌、生殖系统癌、急性白血病。其发生率与本药累积总剂量呈正相关。例如发生急性白血病者，其累积总剂量常＞25g。Feehally报告，本药能使循环性辅助性T 细胞减少，在停药后仍可持续达6个月，这可能是用本药后较易发生癌肿的原因。综上所述，本药虽副作用较大，但如能遵守上述的使用方法，一般不会产生严重的不良后果，特别是在有明确适应症时，应当机立断地使用之。
  所以，一般需要打环的患者都不会长期使用，因为虽然效果不错，价格也相对于其他药物来说比较便宜，但是副作用太大了，如果经济条件好的，而且是没有结婚生育者，医生一般都会建议用其他的药来代替。