抗癌基础知识问答（二）

（转帖，原作者石牛山）
问：我知道184这药针对的靶点多，治骨转效果好，价格便宜，但听说副作用大，有哪些副作用？又该如何应对？
答：184的副作用因人而异，要副作用的病人主要表现三个方面。一、高血压；二、血栓；三、腹泻。相关应对措施是1、记得 一天二次 测量血压和心率 ，为了方便使用，可以自己买一台血压器。血压高时用代文 降压；2、腹泻先用腹可安，如果严重者再吃吃易蒙停；3、十五天后抽血检查D二聚体，尽早发现血栓。若出现血栓，用阿司匹林、血府逐凝㬵囊等抗凝。
问：吃靶向药易瑞沙、特罗凯皮疹非常严重怎么办？
答：处理皮疹的方法如下：1、可用VB6软膏、芦荟、乳液、拔毒生肌膏、百多邦、呋喃西林、狼毒药膏、美国小蜜蜂紫草药膏、片仔癀、复方醋酸地塞米松软膏(皮炎平)、氢化可的松软膏、氯林可霉素凝胶、红霉素软膏等外用涂于患处；2、中药外用，可用中药鹤虱、茵陈、苦参、荆芥、紫草、银花各20~30克，每天早午晚三次煎水洗有皮疹的地方。
问：吃靶向药产生严重口腔溃疡怎么办？
答：处理口腔溃疡的方法：1.用复方氯已定含漱液(将地塞米松磷酸钠注射液 5mg,2支用注射针注入到口腔溃疡之处)，每天两次，每次刷牙后。2.用康复新液每天三次，每次吃饭后。3.用复方苯佐卡因凝胶来涂药，随时可涂。4.用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，晚上睡觉时涂上。如果中午也睡觉，也可以涂上，主要作用是促进愈合。5、也可用同仁堂口腔溃疡散。6、白矾和白糖1：1比例混合，每天三次轻点患处。7、10~20克的明矾泡水漱口。8、将口腔洗漱干净，再用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，涂擦后暂不要饮食。15分钟左右，可把蜂蜜连口水一起咽下，再继续涂擦，一天可重复涂擦数遍。9、用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次。10、用消毒棉签蘸取庆大霉素4万单位2毫升注射液，轻涂口腔内溃疡面即可。
问：化疗或吃靶向药后病人胃口不好怎么办？
答：用正宗的中成药，如保和丸、参苓白术片（散）、香砂养胃丸，木香顺气丸进行调理，也可用消化酶片、多酶片、醋酸甲地孕酮片增加病人食欲。
问：我刚确诊骨转，有必要做骨水泥吗？成骨性转移可以做骨水泥吗？
答：没有必要。因为骨转刚出现到比较严重需要2年多的周期，在这期间打保骨针、吃184或280靶向药就可以。成骨性转移能否做骨水泥，需医生评估，一般是做不了，做了意义也不大。
问：骨水泥主要是治疗什么的？
答：目前骨水泥注射治疗的病变包括：1、脊柱椎体血管瘤；2、脊柱转移瘤；3、脊柱骨髓瘤；4、脊柱动脉瘤骨囊肿；5、嗜酸性肉芽肿；6、老年脊柱椎体压缩性骨折等。
问：骨水泥是一门什么治疗技术，作用是什么呢？
答：这是一门PVP介入治疗技术。近20年来，介入医学在世界范围蓬勃发展，对脊柱肿瘤介入治疗的探索也取得一定的成效。脊柱肿瘤介入方法包括以下几种，肿瘤动脉插管局部灌注治疗，肿瘤动脉栓塞治疗，经皮椎体成形术、经皮脊柱后凸成形术以及放射性粒子置入术等。在临床应用中得到医生和患者推崇的方法是经皮椎体成形术和经皮脊柱后凸成形术。经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP），俗称骨水泥注射治疗，是法国放射科医生Galibert和Deramond发明的手术方法，世界第一例的病人是颈椎血管瘤，病人表现为难以忍受的疼痛，经骨水泥治疗后疼痛完全缓解。之后该项技术逐步推广到世界各地。其主要作用是减轻疼痛，加固以破坏的骨质，防止病人瘫痪等。
问：请问ALK基因突变都有什么靶向药可吃？
答：肺癌ALK基因突变的病人很幸运，除了一代靶向药克唑替尼可以吃很久（不少病人均吃到二年以上）之外；二代AP、26113、378又出来了；更为惊喜的是现在三代3922又进入我国了。
问：EGFR病人吃了三代靶向9291耐药了，有新药可以解决吗？
答：有。EGFR基因突变者吃了一代二代靶向药之后，又产生了T790m突变，吃了9291之后，又产生了C797S等突变，倘若是反式（又叫逆式）突变尚可用一、二、三代靶向药混合联药，如9291联易，4002联特等等方式来勉强解决。倘若是顺式，理论上是无药可救了。好在三天前，哈佛大学四位研究人员终于解决了9291顺式耐药的难题，已进入一期临床试验，不久即将进入我国。新药解决了9291顺式和反式耐药的一切问题，这是肺腺癌EGFR基因突变患者的福音。此药的问世，将挽救全球百万肺腺癌患者的生命。黑暗即将过去，黎明已经到来了。
问：什么是9291之后又产生的顺式、反式突变？
答：这个问题就是专业性很强的问题了，无法详解。大概是突变产生在同一个基因点上叫顺式，新的突变不是产生在同一个基因点上，叫反式。