关于术后水肿的预防和治疗

乳腺癌淋巴水肿是由于患肢肿胀、变形导致的上肢功能障碍，影响病人生活自理能力, 严重的可导致无法工作；同时病人容易产生自卑心理和精神压抑, 使身心遭受极大痛苦, 严重影响术后生活质量。术后上肢淋巴水肿是一种终生的慢性症状, 虽经治疗可使水肿消退, 但却不能根治, 有时还会复发。因此 ，学会预防患肢淋巴水肿的方法及掌握识别能力尤为重要 ，特别是一些生活常识不能疏忽。
上肢淋巴水肿是乳腺癌液淋巴结清扫后影响患者生活治疗的后遗症，发生时间视个人的情况相差很大。有些患者是术后半年，有些患者术后三年，也有患者在手术五年后出现。



哪些情况会引起术后淋巴水肿呢？
手术技术
放射治疗
运动不当
术后感染，肿瘤复发
肥胖，高龄

水肿会导致哪些危害呢？
肿胀肢体严重影响生活质量
反复发生的感染，严重时导致败血症，甚至威胁生命
合并静脉疾病，出现难治性皮肤溃疡
由良性疾病转变为恶心疾病，如血管内皮（或淋巴）肉瘤

　

如何预防和治疗淋巴水肿？

A 、加强患者预防患肢淋巴水肿的意识及识别能力 （水肿之前）
2003年美国淋巴水肿网站提出了预防上肢淋巴水肿指南
1. 不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重，及时报告上肢的水肿；
2. 不在患肢抽血和注射 ，佩带淋巴水肿标识物 ；
3. 避免患肢测量血压 ，如果双侧上肢淋巴水肿，应在下肢测量血压 ；
4. 保持患肢皮肤清洁干燥，注意皱褶和手指间隙，洗浴后擦润肤露 ；
5. 避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动，如擦洗或推拉；
6. 不提过重的物体(15镑 ／6.8 公斤以上)；
7. 在健侧跨包 ；
8. 不戴过紧的项链和弹力手镯 ；
9. 淋浴或洗碗盘时, 避免温度变化过大, 避免桑拿或热浴, 使用防晒产品；
10. 避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等；做家务或种花草时戴手套；修剪指甲时避免任何损伤；
11. 避免患肢过分疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体；
12. 建议进行一些运动， 如散步、游泳 、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽功；
13. 欧美医生建议乳腺癌手术后可以佩戴压力的手袖和手套，量身定制的手袖和手套效果会更好。可以起到很好的预防作用，减少患上肢淋巴水肿的风险。
14. 淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套，远距离飞行时还要加用弹力绷带,，增加液体摄人 ；
15. 戴轻重量的义乳或者贴身型的义乳有助于减少淋巴水肿的概率，选择没有钢托的文胸有助于淋巴回流；
16. 使用电动剃须刀除去腋毛；
17. 出现任何感染症状, 如皮疹、瘙痒发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告；
18. 保持理想的体重，进低盐高蛋白易消化的饮食, 避免吸烟、饮酒。

B、通过淋巴水肿治疗仪进行治疗（水肿期间）
淋巴水肿治疗仪的治疗机制压力循环渐进式变化的气囊大面积地按摩挤压深层组织, 增加了局部组织的血液循环, 改善了局部组织的营养, 增强了吞噬细胞的吞噬能力, 提高了代谢功能, 加强了病理和代谢产物的吸收排泄, 从而在治疗过程中可以有效地减轻患肢水肿 。
温馨提示：
1. 乳腺癌术后的上肢淋巴水肿和手术、治疗的方案有直接的关系；
2. 发生淋巴水肿和个体的差异有直接的关系；
3. 对于乳腺癌术后会发生的上肢淋巴水肿而言：预防胜于治疗，建议术后选择量身定制的压力手袖和手套，防患于未然；
4. 淋巴水肿不一定在术后就发生, 有可能在术后数月，也有可能在术后几年内，做好预防和日常注意事项很关键；
5. 万一出现淋巴水肿，要积极寻求治疗，例如空气波压力治疗。
来源：康悦会

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