系统性红斑狼疮护理该如何

　　一：避免各种过敏现象,

　　二：避免各种感染，包括感冒，尿道感染，妇科感染，肠道感染等

　　三：避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加重SLE病情

　　四：避免计划外怀孕，由于妊娠和流产均可能诱发病情加重，因此SLE病人想要生育， 须在医生指导下，控制好病情，并停用免疫抑制剂3----6个月以上才可怀孕

　　五：避免各种对SLE有害的含紫外线的照射，包括阳光，复印机，电焊等。日常照明用的电灯，日光灯，液晶电脑显示器等所含的紫外线成分很低，对SLE病人没有影响

　　出院指导

　　SLE极易复发，需长期坚持服药，避免劳累、严防感冒、稳定情绪、合理饮食，户外活动注意防护，避免阳光暴晒和紫外线直接照射，避免使用碱性过强的肥皂、化妆品等。若再度出现癫痫样发作，如精神异常、发热、关节肿痛、皮损加重等应及时就诊。即使无上述症状，也要定期专科门诊复查血糖、血常规、尿常规、肾功能及免疫指标等。妊娠可诱发SLE活动，病情在缓解期达半年以上，在医生指导下方可怀孕。

　　SLE并发脑病的癫痫发作在临床上并非少见，护理上应注意积极防治感染，在抗癫痫治疗的同时要警惕SLE活动的一系列指标。全面评估患者的病情，加强巡视病房，出院后定期复查，及时收集掌握患者情况，均是该病护理的关键。

　　家庭如何护理好红斑狼疮病人

　　系统性红斑狼疮病程较长，除了病情较严重的病人需住院治疗外，多数病人是住在家里，门诊治疗。因此，在家里进行良好的护理，对病人康复起着十分重要的作用。

　　首先在家庭应该保持有一个温馨舒适的环境，室内有良好的通风和充足的阳光，保持适宜的温度和清新的空气。要保证病人有足够休息和睡眠。处于活动期的患者症状较多，如发热、关节痛、疲倦乏力、胃口不好等，病人宜多卧床休息，少下床活动，避免操持家务，忌体力劳动，供给充足的水分，进食流汁或饮食，多吃蔬菜和水果。有的病人产生口腔溃疡。要保持口腔清洁，晨起、饭前、饭后、睡前要漱口。狼疮性肾炎病人，有浮肿的患者卧床休息，将下肢稍稍垫高，并限制水和盐的摄入。尤其有高血压、心力衰竭的患者，应当以低盐，甚至无盐饮食。每日测量血压、体重，记录水的入量和尿量。长期卧床的病人，应帮助其翻身，在受压迫的部位，如臀部，膝部、外踝部等突出部位垫以气垫或棉垫，以防褥疮发生。用温水擦身，保持皮肤清洁。对合并有神经精神障碍的病人，家属应做监护，防止病人自己出走发生意外，病人需外出活动时应有人陪伴。系统性红斑狼疮病人，特别是有光过敏的人，在室外活动时应戴遮阳帽或撑遮阳伞，防止在日光下爆晒

　　癫痫发作时要注意：①要保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，把牙垫或开口钳放置上下磨牙间，防止咬伤舌头，分泌物流出不畅时，及时吸除，防止窒息。②迅速给氧，立即建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定10mg～20mg，并用鲁米那0.1～0.2g肌内注射，同时注意补钙。③保护抽搐肢体，不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。④各种不良刺激均可诱发癫痫再次发作，因此临床操作均要轻稳，并劝其家属减少探视，关好门窗，放下窗帘，使患者处于安静和舒适的环境中。

　　积极防治感染

　　狼疮脑病因大剂量应用激素，使免疫功能降低，感染是最常见的并发症，也是死亡的重要原因之一，防治感染较一般的癫痫尤为重要。每四小时测量体温一次，室内要通风和消毒，认真做好口腔护理，每日仔细检查皮肤，勤翻身防止褥疮的发生，肛周、会阴每天擦洗两次。对留置导尿管者，更应严格无菌操作，每日更换尿袋，一旦出现高热，需根据药敏试验结果及时调整抗生素。对昏迷不能进食者，给予鼻饲营养混合奶或静脉补充高价营养，以增强机体抵抗力。

　　严格准确记录出入量

　　观察24小时尿量的变化，量出为入，宁少勿多，狼疮脑病患者多有不同程度的肾脏损害，要嘱患者绝对卧床休息，给予低盐优质蛋白饮食，以减轻肾脏负担。在少尿期禁用含钾较多的食物及药物，每日检查肾功能、血电解质、二氧化碳结合力。本组有3例患者突然出现少尿，表现为双下肢水肿、胸腔积液，急查肾功能、血肌酐、尿素氮，较前明显升高，由于发现及时，给予了紧急处理，其中有1例进行了早期血液透析。

　　监测生命体征

　　在激素冲击治疗期间进行心电监护，严格控制液体量和速度。输液第一个小时内极易发生各种心律失常，本组病例中有2例由于自行加快输液速度而引起心慌，立即调整滴速后恢复正常。

　　预防消化道出血

　　每日观察大便的颜色、性状及胃肠道症状，定期查大便隐血，若有出血，可口服或鼻饲冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，并应用洛赛克。

　　用药护理

　　告知患者有关药物方面的知识，强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或停药，病情平稳后，也要遵医嘱逐渐减至维持量。治疗用药避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯达嗪。育龄期妇女不宜用避孕药，不可用含雌激素的药物，以防诱发SLE活动或使病情加重。大剂量激素冲击治疗时要告诉患者及家属治疗中要注意输液速度，使用免疫抑制剂如环磷酰胺时，宜多饮水防止出血性膀胱炎、肝功能损害等。要避免使用对肾脏有毒性的药物。

　　有雷诺现象的患者，应注意防酸保暖，天冷时应戴手套，穿好鞋袜。作好病人的思想工作和心理护理很重要。红斑狼疮病人病程长，病情不稳及易出现反复，因长期疾病折磨，病人易产生焦虑、急躁、郁闷等消极情绪，亲人应多加体贴、关怀，帮助病人克服心理障碍，鼓励他树立战胜疾病的信心。要定期找专科医生会诊，与医生密切配合，切忌有病乱投医，轻信游医的“保证”。病情有变化应随时请专科医生检查。当病情进入缓解期，各种症状会逐渐减轻以至消失，病人体力活动可逐渐增加，但应循序渐进，活动量不宜增加过快。从室内活动过度到室外活动。可以作气功、太极拳等。参加一些文娱活动，培养自己的情趣爱好。并参加社会活动，使生活得到充实，有利于疾病的康复。

　　　　急性活动期的护理

　　狼疮脑病往往合并多脏器受累，因此，首先要根据病情制订出合理有效的护理方案。本组中有3例患者血小板低，为预防出血，对易出血部位加强保护，鼻腔每日滴液体石蜡，各种操作要轻柔，尽量避免肌内注射。患者可能有多次癫痫样发作，故做好防范工作尤为重要，病床加设护栏，准备好各种抢救药品及器材，如吸痰器、开口钳等。对精神异常者，专人看护，清除患者身边的危险品，如水果刀和绳索等，防止自伤或走失。

　　心理护理

　　消除患者自卑心理，多与病人交流，解释所患疾病的类型、可能的诱发因素以及治疗中可能出现的副作用，鼓励病人诉说心理感受，同时护士给予病人同情和理解，动员家属和单位积极配合，使患者树立战胜疾病的信心。

　　一：避免各种过敏现象,

　　二：避免各种感染，包括感冒，尿道感染，妇科感染，肠道感染等

　　三：避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加重SLE病情

　　四：避免计划外怀孕，由于妊娠和流产均可能诱发病情加重，因此SLE病人想要生育， 须在医生指导下，控制好病情，并停用免疫抑制剂3----6个月以上才可怀孕

　　五：避免各种对SLE有害的含紫外线的照射，包括阳光，复印机，电焊等。日常照明用的电灯，日光灯，液晶电脑显示器等所含的紫外线成分很低，对SLE病人没有影响

　　出院指导

　　SLE极易复发，需长期坚持服药，避免劳累、严防感冒、稳定情绪、合理饮食，户外活动注意防护，避免阳光暴晒和紫外线直接照射，避免使用碱性过强的肥皂、化妆品等。若再度出现癫痫样发作，如精神异常、发热、关节肿痛、皮损加重等应及时就诊。即使无上述症状，也要定期专科门诊复查血糖、血常规、尿常规、肾功能及免疫指标等。妊娠可诱发SLE活动，病情在缓解期达半年以上，在医生指导下方可怀孕。

　　SLE并发脑病的癫痫发作在临床上并非少见，护理上应注意积极防治感染，在抗癫痫治疗的同时要警惕SLE活动的一系列指标。全面评估患者的病情，加强巡视病房，出院后定期复查，及时收集掌握患者情况，均是该病护理的关键。

　　家庭如何护理好红斑狼疮病人

　　系统性红斑狼疮病程较长，除了病情较严重的病人需住院治疗外，多数病人是住在家里，门诊治疗。因此，在家里进行良好的护理，对病人康复起着十分重要的作用。

　　首先在家庭应该保持有一个温馨舒适的环境，室内有良好的通风和充足的阳光，保持适宜的温度和清新的空气。要保证病人有足够休息和睡眠。处于活动期的患者症状较多，如发热、关节痛、疲倦乏力、胃口不好等，病人宜多卧床休息，少下床活动，避免操持家务，忌体力劳动，供给充足的水分，进食流汁或饮食，多吃蔬菜和水果。有的病人产生口腔溃疡。要保持口腔清洁，晨起、饭前、饭后、睡前要漱口。狼疮性肾炎病人，有浮肿的患者卧床休息，将下肢稍稍垫高，并限制水和盐的摄入。尤其有高血压、心力衰竭的患者，应当以低盐，甚至无盐饮食。每日测量血压、体重，记录水的入量和尿量。长期卧床的病人，应帮助其翻身，在受压迫的部位，如臀部，膝部、外踝部等突出部位垫以气垫或棉垫，以防褥疮发生。用温水擦身，保持皮肤清洁。对合并有神经精神障碍的病人，家属应做监护，防止病人自己出走发生意外，病人需外出活动时应有人陪伴。系统性红斑狼疮病人，特别是有光过敏的人，在室外活动时应戴遮阳帽或撑遮阳伞，防止在日光下爆晒

　　癫痫发作时要注意：①要保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，把牙垫或开口钳放置上下磨牙间，防止咬伤舌头，分泌物流出不畅时，及时吸除，防止窒息。②迅速给氧，立即建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射安定10mg～20mg，并用鲁米那0.1～0.2g肌内注射，同时注意补钙。③保护抽搐肢体，不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。④各种不良刺激均可诱发癫痫再次发作，因此临床操作均要轻稳，并劝其家属减少探视，关好门窗，放下窗帘，使患者处于安静和舒适的环境中。

　　积极防治感染

　　狼疮脑病因大剂量应用激素，使免疫功能降低，感染是最常见的并发症，也是死亡的重要原因之一，防治感染较一般的癫痫尤为重要。每四小时测量体温一次，室内要通风和消毒，认真做好口腔护理，每日仔细检查皮肤，勤翻身防止褥疮的发生，肛周、会阴每天擦洗两次。对留置导尿管者，更应严格无菌操作，每日更换尿袋，一旦出现高热，需根据药敏试验结果及时调整抗生素。对昏迷不能进食者，给予鼻饲营养混合奶或静脉补充高价营养，以增强机体抵抗力。

　　严格准确记录出入量

　　观察24小时尿量的变化，量出为入，宁少勿多，狼疮脑病患者多有不同程度的肾脏损害，要嘱患者绝对卧床休息，给予低盐优质蛋白饮食，以减轻肾脏负担。在少尿期禁用含钾较多的食物及药物，每日检查肾功能、血电解质、二氧化碳结合力。本组有3例患者突然出现少尿，表现为双下肢水肿、胸腔积液，急查肾功能、血肌酐、尿素氮，较前明显升高，由于发现及时，给予了紧急处理，其中有1例进行了早期血液透析。

　　监测生命体征

　　在激素冲击治疗期间进行心电监护，严格控制液体量和速度。输液第一个小时内极易发生各种心律失常，本组病例中有2例由于自行加快输液速度而引起心慌，立即调整滴速后恢复正常。

　　预防消化道出血

　　每日观察大便的颜色、性状及胃肠道症状，定期查大便隐血，若有出血，可口服或鼻饲冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，并应用洛赛克。

　　用药护理

　　告知患者有关药物方面的知识，强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或停药，病情平稳后，也要遵医嘱逐渐减至维持量。治疗用药避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯达嗪。育龄期妇女不宜用避孕药，不可用含雌激素的药物，以防诱发SLE活动或使病情加重。大剂量激素冲击治疗时要告诉患者及家属治疗中要注意输液速度，使用免疫抑制剂如环磷酰胺时，宜多饮水防止出血性膀胱炎、肝功能损害等。要避免使用对肾脏有毒性的药物。

　　有雷诺现象的患者，应注意防酸保暖，天冷时应戴手套，穿好鞋袜。作好病人的思想工作和心理护理很重要。红斑狼疮病人病程长，病情不稳及易出现反复，因长期疾病折磨，病人易产生焦虑、急躁、郁闷等消极情绪，亲人应多加体贴、关怀，帮助病人克服心理障碍，鼓励他树立战胜疾病的信心。要定期找专科医生会诊，与医生密切配合，切忌有病乱投医，轻信游医的“保证”。病情有变化应随时请专科医生检查。当病情进入缓解期，各种症状会逐渐减轻以至消失，病人体力活动可逐渐增加，但应循序渐进，活动量不宜增加过快。从室内活动过度到室外活动。可以作气功、太极拳等。参加一些文娱活动，培养自己的情趣爱好。并参加社会活动，使生活得到充实，有利于疾病的康复。

　　　　急性活动期的护理

　　狼疮脑病往往合并多脏器受累，因此，首先要根据病情制订出合理有效的护理方案。本组中有3例患者血小板低，为预防出血，对易出血部位加强保护，鼻腔每日滴液体石蜡，各种操作要轻柔，尽量避免肌内注射。患者可能有多次癫痫样发作，故做好防范工作尤为重要，病床加设护栏，准备好各种抢救药品及器材，如吸痰器、开口钳等。对精神异常者，专人看护，清除患者身边的危险品，如水果刀和绳索等，防止自伤或走失。

　　心理护理

　　消除患者自卑心理，多与病人交流，解释所患疾病的类型、可能的诱发因素以及治疗中可能出现的副作用，鼓励病人诉说心理感受，同时护士给予病人同情和理解，动员家属和单位积极配合，使患者树立战胜疾病的信心。