乳腺癌最强科普之二：女性患乳腺癌的不确定危险因素

女性终身罹患侵入性乳腺癌的机率约为1 : 8，死于乳腺癌的机率约为1：35。

目前乳腺癌死亡率已逐渐下降，原因可能是发现癌症较早以及治疗方面的进步。 

相关文章《乳腺癌最强科普之一：乳房的哪个部分出错导致癌症》 乳腺癌的主要成因 目前对于乳腺癌的确切成因尚不清楚，但已知某些危险因素与乳腺癌相关。 所谓的危险因素是指会增加罹患某种疾病（如癌症）机率的任何事物，而不同的癌症有不同的危险因素。 吸烟、喝酒和饮食等危险因素是可以改变的生活习惯。

其他如年龄、种族或家族病史等危险因素则无法改变。但具有某个危险因素，甚至许多危险因素，并不代表就会罹患该疾病。 虽然许多危险因素都可能会增加罹患乳腺癌的机率，但目前尚不清楚其中某些危险因素是如何导致细胞变成癌细胞的。荷尔蒙显然是导致许多乳腺癌病例的原因之一，但尚不清楚是如何发生的。 有些女性有一或多项危险因素，但从未罹患乳腺癌。而大多数罹患乳腺癌的女性却没有任何危险因素。虽然所有女性都有罹患乳腺癌的可能，但以下所列的危险因素可能会增加罹患乳腺癌的机率。 

无法改变的危险因素 

1、性别 身为女性就是罹患乳腺癌的最大风险，虽然男性也会得到乳腺癌，但女性罹患的机率超过男性 100 倍。

2、年龄 女性年龄越大，罹患乳腺癌的机率就会增加。在罹患侵入性乳腺癌的女性当中，约有三分之二是在 55 岁或以上时发现癌症。 

3、遗传基因 约有 5% 到 10% 的乳腺癌被认为与某些基因的改变（突变）相关。最常见的基因改变是BRCA1 和 BRCA2 基因改变。若女性带有这些基因改变，终身罹患乳腺癌的机率高达80%。其他基因改变也可能会提高乳腺癌机率。 

4、家族病史 若女性有近亲罹患乳腺癌，则患乳腺癌的机率会较高。近亲可能是母亲或父亲一方的亲戚。若母亲、姊妹或女儿罹患乳腺癌，则本身罹患的机率会加倍（值得注意的是，70%-80% 罹患乳腺癌的女性并无乳腺癌家族病史）。 

5、个人乳腺癌病史 若女性有一边乳房患癌，另一边乳房或同边乳房其他部位罹患新癌症的机率较高。这与第一次罹患的乳腺癌复发不同。 

6、种族 白人女性比黑人女性罹患乳腺癌的机率稍高一些。但黑人女性死于乳腺癌的可能性较高。原因之一可能是黑人女性的肿瘤生长速度较快。亚裔、西班牙裔和印第安女性罹患乳腺癌的风险较低。 

7、乳房切片异常 某些乳房切片异常可能说明乳腺癌风险稍高。 

8、月经期 若女性月经期开始太早（12 岁以前）或在 55 岁以后才进入更年期（停经），乳腺癌风险会稍增。 

9、乳房接受过放射照射 若女性以前曾接受过胸部放射治疗（以治疗其他癌症），乳腺癌风险会大幅增加。 

10、使用 DES 治疗 在过去，有些孕妇会接受 DES（乙烯雌酚），因为当时认为这项药物可降低流产的风险。最近研究则指出，这些女性（及在其子宫曾经接触到 DES 的女儿）罹患乳腺癌的机率会稍高。 

生活型态带来的乳腺癌风险 

1、未育子女或高龄产子 没有子女或30 岁以后才生第一胎的女性，罹患乳腺癌的机率会稍高。怀孕超过一次以及适龄怀孕则可降低乳腺癌风险。

2、避孕药 目前尚不清楚避孕药对于乳腺癌风险的影响。多项研究显示，使用避孕药的女性罹患乳腺癌的机率比从未使用避孕药的女性稍高。若女性停用避孕药超过 10 年，则显示未增加任何风险。如要使用避孕药，请与医生讨论其风险和益处。 

3、停经后荷尔蒙治疗（PHT） 停经后荷尔蒙治疗（也称为荷尔蒙替代疗法或英文简称 HRT）已使用多年，有助于减轻停经时的不适症状并能预防骨质疏松。PHT 主要分为两类。针对仍有子宫的女性，医生一般会开立雌激素和黄体素的处方（称为合并 PHT）。由于单独使用雌激素可能会增加子宫癌的风险，因此加入黄体素来预防。针对摘除子宫的女性，则可单独开立雌激素的处方。这一般称为雌激素替代疗法（ERT）。 合并 PHT：目前已知长期使用（数年或更长的时间）合并 PHT 会增加乳腺癌风险，以及增加死于乳腺癌的机率。乳腺癌也可能会在较晚的阶段发现，原因可能是 PHT 会影响乳房X 光摄影的效果。在停用 PHT 后5年，乳腺癌风险则会恢复到正常水准。 ERT：若单独使用雌激素，罹患乳腺癌的风险不会增加太多。但有一些研究显示，如果长期使用（超过 10 年），则 ERT 会增加罹患卵巢癌和乳腺癌的风险。 目前，除了短期减轻停经症状之外，并没有必要使用 PHT。如果有其他原因考虑使用，请与医生讨论使用 PHT 的优缺点。 

4、哺乳与怀孕 一些研究显示，哺乳可稍微降低罹患乳腺癌的风险，特别是哺乳持续 1.5 -2年的时间。这可能是因为哺乳跟怀孕一样，都能减少女性的月经总次数。一项研究发现，增加生产次数和哺乳期可将乳腺癌风险降至一半。 

5、酒精 喝酒显然会增加罹患乳腺癌的风险。若每天喝 1 杯，增加的风险很小。每天喝2-5 杯，则风险约为不喝酒女性的 1.5 倍。 

6、过重或肥胖 过重或肥胖会增加罹患乳腺癌的风险，特别是更年期过后以及成年后发胖的女性。此外，如果腰部有太多脂肪，风险也会较高。但体重与乳腺癌风险之间的关系相当复杂，针对饮食脂肪与乳腺癌风险的研究常会出现冲突的结果。美国癌症协会（American CancerSociety）建议终身维持健康的体重，避免增加太多的体重。 

7、运动 研究显示，运动可以降低罹患乳腺癌风险。唯一的问题在于需要多少运动量。一项研究发现，只要每周快走 1 小时 15 分钟到2个半小时，就能降低风险达18%。每周走路 10小时可降低更多风险。美国癌症协会（American Cancer Society）建议每周运动 5 天以上，每天运动45到60分钟。 

不确定的乳腺癌危险因素 

1、高脂饮食 饮食脂肪研究尚未证实这是乳腺癌危险因素。大多数研究都发现，日常饮食脂肪含量较低的国家，乳腺癌的发生率较低。但在另一方面，许多针对美国女性的研究，却尚未发现乳癌风险与摄取的脂肪量相关。研究人员仍不确定如何解释此差异。目前需要进行更多研究，以进一步了解摄取的脂肪类型和体重对于乳腺癌风险的影响。 美国癌症协会（American Cancer Society）建议每天吃 5 份以上蔬果的健康饮食、选择以全谷代替加工（精致）谷类，以及限制加工肉类和红肉的摄取量。 

2、污染 目前有许多研究正在进行，以了解环境对于乳腺癌风险的可能影响。截至目前，尚无研究证实乳腺癌风险与杀虫剂和多氯联苯等环境污染物有明显的关联。 

3、吸烟 目前大多数研究尚未发现吸烟与乳腺癌有关。二手烟是否会增加罹患乳腺癌的风险一直是研究的重点。但以人体为实验研究二手烟与乳腺癌风险的证据仍有争议。不过，只要可能与乳腺癌相关，就应尽量避免接触到二手烟。 

4、熬夜工作 有些研究指出，在夜间工作的女性（如轮夜班的护士）罹患乳腺癌的机率较高。这是最新的发现，目前有更多的研究正在关注此问题。

 网传的很多乳腺癌危险因素并未确定 

1、有网络谣言指出，腋下止汗剂可能会导致乳腺癌。但几乎没有证据可支持这种说法。此外，也没有证据显示钢圈胸罩会导致乳腺癌。 

2、有多项研究证实，人工流产不会增加罹患乳腺癌的风险。此外，也没有证据显示自然流产与乳腺癌之间有直接的关联。 

3、矽胶乳房植体可能会导致乳房产生疤痕组织。但有多项研究证实这不会增加罹患乳腺癌风险。若您装有乳房植体，则在进行乳房 X 光摄影时可能需要特殊的 X 光片。