女性抽烟、饮酒与乳腺癌有关系吗？

复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科

（一）吸烟与乳腺癌的关系

越来越多的研究表明，主动吸烟和被动吸烟都可以导致乳腺癌的发生。国外对吸烟与乳腺癌之间关系进行了专门的研究，并考虑了吸烟量与乳腺癌之间的联系。研究结果显示，主动吸烟者患乳腺癌的危险增加46%.，随着主动吸烟量的增加，患乳腺癌的危险随之增加.与从不吸烟的妇女相比较，吸烟史大于20年，每天吸烟量在10支以上者患乳腺癌的相对危险（RR）为1.34（即增加34%的机率）。

美国卫生总监报告则证明二手烟中已知的致癌物质，可导致女性乳腺出现明显的基因损伤。被动吸烟可使乳腺癌风险增加近70%，即如果长期生活在二手烟的环境中，患乳腺癌的几率则可能增加70%。

另有研究结果显示，吸烟可影响乳腺癌的诊断及预后，即吸烟可使乳腺癌的复发机会增加，缩短乳腺癌患者的生存期，并能影响乳腺癌的早期诊断。该研究发现，有吸烟史的乳腺癌患者一般生存率均较低，但对其病理进程和肿瘤的大小影响不大。乳腺癌患者中吸烟者的病死率较不吸烟者高。通过乳腺X线照射诊断乳腺癌的准确程度会受到吸烟因素的影响，最终可影响乳腺癌的早期诊断和治疗，以至于影响患者的预后。

综上所述,吸烟可以影响乳腺癌的发生发展及结局，因此,深入开展控烟工作可以降低乳腺癌的发生危险，有利于乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，从而提高乳腺癌患者的生存率，延长生存期。

（二）饮酒与乳腺癌的关系

常饮红葡萄酒对人体有好处，尤其是对心脏益处多多！这样的论调我们已经听了至少有十年。但是最新的研究提醒我们，在接受“红酒有益健康”这个观念的同时，不可忽视与之伴随的风险，那就是：酒精的摄入会增加乳腺癌的发病率。

饮酒对于女性来说，其危害要比男性大得多。与肥胖一样，饮酒增高乳腺癌风险的机制是影响激素水平或代谢。最新研究分析显示，即使每天饮用5～10g的酒精（相当于每周3～6杯红酒的酒精量），其乳腺癌发病危险增加15%，日均摄入大约50g酒精者发生乳腺癌的风险是不饮酒者的1.5倍；每增加10g酒精摄入量，其乳腺癌发病危险增加10%；平时不饮酒，偶尔一次性过量饮酒同样会增加乳腺癌风险，这种危险性在绝经前妇女中最为显著。发病率只与酒精摄入量有关，与酒的种类无关，不论是红酒啤酒或是白酒，都会对女性的乳腺健康造成伤害。

目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒和少饮酒。

鉴于饮酒能够预防心脏病和中风，但同时又有引发乳腺的消极作用，英国的一项研究显示两者之间的平衡可能取决于妇女的年龄，66岁之后，女性患心脏病的几率要高于乳腺癌，因此适量饮酒的好处就大于其消极作用。