乳癌防复发，年年岁岁莫懈怠

在网上看到一篇好文章与大家分享。在我国与姚贝娜有着相似经历的乳腺癌患者不计其数，她们以为把肿瘤切除就是治疗的终点。但其实，这仅仅是乳腺癌“康复长征”的开始。现代医学认为：乳腺癌从一发病开始就是全身疾病，也是一种类似于高血压病、糖尿病的慢性病，高血压病与糖尿病无法在现代医学技术下通过一次二次住院就能彻底治愈，但却能依靠长期服药、饮食控制等方法而获得很好的控制，让血压和血糖正常。所以，乳腺癌在经过4~6个月的连续接拍式的、包括手术、化疗、放疗等多种手段结合的、相对比较集中的治疗之后，还需要5~10年的内分泌治疗，更需要终身全程医学管控监护，包括疾病观察、药物治疗、饮食指导、心理调试、定期复诊等等。这就类似于高血压病、糖尿病等慢性病的管理过程，能有效降低乳腺癌复发的风险，决定了患者的生存周期和质量。

 

乳腺癌早发现光靠自查不够，乳腺彩超应为常规体检项目

在我国，45~55岁、70~75岁为乳腺癌的两个高发年龄阶段，但近年来呈现年轻化趋势。据湖南省人民医院资料显示，35岁以下乳腺癌患者约占全部乳腺癌的13.8%，占到了一个很高的比例。

乳腺癌早期一般很难通过自检被发现，常通过体检或乳腺癌筛查发现。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，自检有时会令女性对防范乳腺癌掉以轻心，觉得“没有摸到肿块就是没病”，反而会导致延误诊治。女性朋友应了解一些乳腺癌相关科普知识，对这一疾病持有一定的警惕性，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然，不要以工作忙、没时间、害羞等各种原因忽视体检。

40岁以上女性和患有非生理性乳腺增生、良性肿块、不典型增生等女性朋友群体，应定期去医院乳腺专科进行体检。同时，乳腺彩超是早期发现乳腺癌经济、准确、方便、无创伤的检测手段，应将乳腺彩超作为首选乳腺体检项目。40岁以上，还需要坚持每1-2年的乳腺钼靶检查。40岁以下，特别是36岁以下的中国女性，一般不需要钼靶，如果彩超没有发现乳房异常，而乳腺外科医生体检却发现乳房异常，则可以通过乳腺核磁共振成像等相应检查来进一步明确诊断。一些高度怀疑病变的乳房结节应获得及时活检如麦默通微创活检。

 

年轻患者更易复发转移，坚持完成规范治疗至关重要

年轻女性患乳腺癌，病情更为凶险，也更容易复发转移。35岁以下是乳腺癌术后复发转移的高危因素之一。年轻患者由于体内雌激素等性激素水平高于中老年患者，治疗效果也要差些。

据悉，年轻女性手术后复发转移的风险约在40%到50%，复发高峰通常是在诊疗后2~3年和4~5年。有些女性没有按照医生要求在切除手术后坚持化疗和内分泌治疗，导致病情复发。患者一定要坚持完成乳腺癌的规范治疗，不要半途而废。

很多患者担心长期服药会有副作用，其实医生会根据病人的不良反应进行调整。以前的观点认为内分泌治疗药物一般吃5年，很多患者吃了5年的药就不来找医生了，一些高危病人还是有复发的可能。患者要根据自身情况遵医嘱来确定是否服药，高危病人应该长期服药。现在有大数据临床研究表明，10年服药防止复发比5年的效果好。有些高危的病人长期服药可能带来终身获益。这就好似高血压病病友终身服用降压药，使血压平稳，而不至于导致脑溢血等严重心脑血管疾病一样。

对于病人来说，大多数人对医务人员的依赖仅仅集中在手术、化疗、放疗等阶段，但进入内分泌治疗及随诊阶段后，很多病人因为身体及心理的康复，渐渐就会对自己的健康状况放松警惕，与医务人员失去联系，期间可能因为缺乏专业的指导而擅自停药。

姚贝娜因乳腺癌复发早逝后，她的手术医生曾透露，她很少有时间复诊，还参加大量的活动和比赛。这也间接加速了她的病情复发。

 

乳腺癌没有那么可怕，90%以上早期患者可获长生存期

多少国人喜爱的扮演林黛玉的演员陈晓旭，她在诊断出乳腺癌后，选择了非现代医学治疗，或说是放弃治疗，让众多爱她的国人扼腕伤心。对于早期乳腺癌来说，“手术是必需的，不手术，就没有治愈的任何机会。目前，现代乳腺癌的治疗模式是以手术为主的综合治疗，早期乳腺癌的女性朋友，不仅有机会选择保乳手术，甚至还能选择保乳房保腋窝的手术。即使是中晚期乳腺癌，也不要轻易放弃手术。”

随着乳腺癌筛查工作的开展，早期病例的检出增加，加上乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效，乳腺癌已成为目前疗效最佳的实体肿瘤之一。并且，目前已经研制出来很多对抗和缓解放疗、化疗毒副作用的药物，使得放疗、化疗“不再恐怖”。就连最常见的脱发，99%以上的患者在结束疗程半年后，都会长出新的头发。

只要成功控制了复发风险，90%以上的早期乳腺癌患者经过规范、系统的个体化治疗后，可以获得长期生存，85%以上可获得痊愈。乳腺癌一旦出现复发或转移，切莫轻言放弃，只要在复发转移的初期获得及时而规范的治疗，仍有机会“与瘤共生存”很长时间。相反，一旦放弃治疗或盲目寻医，则治疗难度将大大增加，失去的不仅仅是金钱，更严重的是直接威胁着病人的生命。其中，乳腺癌手术后5年内是复发转移的第一个高危险期，术后7-9年是术后复发转移的第二个高危期，而术后1至3年风险最高。