乳腺癌HER2阳性新辅助治疗：少即是多？
乳腺癌HER2阳性新辅助治疗：少即是多？
原创
伍秋望
伍的解读
2026年2月18日 08:16
海南
前言临床中，1+1不总大于2。因此，有时候，我们会去想，是否可能"少即是多"？能用更少的药物实现一样的效果，是最完美的情况。乳腺癌可参考：乳腺癌(BC)治疗药物大全(2025)PS: 本公众号有交流群，欢迎医生和医药行业的专家朋友。我在群里会经常分享我看到的最新文献，并简单解释我每日文章的原因。有需要可添加"伍的解读小助手"微信，wuben0518；验证信息：我要加群；满足关注本公众号这一条件，即可拉进群。患者/家属可加："伍的解读 患者群-1或2"。有需要可添加"伍的解读小助手"微信，wuben0518；验证信息：加患者群；满足关注本公众号这一条件，即可拉进群。我给自己的限制是，少发广告，也不会私加任何人。当然，也不允许其他人发广告(拒绝发广告/私下加人的进群，如有发现，直接踢走)。我将引导科学的讨论并解答部分我力所能及的问题。进群先看群公告。建议多翻翻我之前的文章，包括本文最下面的综述文章和基础知识相关内容链接。群暂时的目的就是在帮助到患者的同时积累我自己的相关经验，未来或许可以提供力所能及的其他帮助。正文2026年1月23日，JCO发表题为"HER2阳性乳腺癌中新辅助紫杉类联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗伴或不伴卡铂：随机非劣效III期neoCARHP试验"的研究文章[1]。HER2阳性乳腺癌中新辅助紫杉类联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗伴或不伴卡铂：随机非劣效III期neoCARHP试验目的：neoCARHP试验旨在评估研究者选择的紫杉类药物(多西他赛、紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇)联合曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，伴卡铂(TCbHP方案)或不伴卡铂(THP方案)，在II-III期HER2阳性乳腺癌中的疗效与安全性。方法：neoCARHP是一项多中心、随机、III期非劣效研究。入组对象为18岁及以上、既往未接受治疗的II-III期HER2阳性浸润性乳腺癌女性患者。患者按1:1随机分配，接受6个周期(每3周1个周期)的TCbHP或THP方案治疗。主要终点为改良意向治疗(mITT)人群(所有随机后至少接受1次研究治疗的患者)中乳腺及腋窝病理完全缓解(pCR)率(ypT0/is ypN0)。安全性在所有接受过任何研究治疗的患者中评估。结果：2021年4月30日至2024年8月27日，共774例患者被随机分配，其中766例纳入mITT人群(THP组382例，TCbHP组384例)。THP组245例患者达到pCR，pCR率为64.1% (95% CI, 59.1-69.0)；TCbHP组253例患者达到pCR，pCR率为65.9% (95% CI, 60.9-70.6)。绝对差异为–1.8% (95% CI, –8.5-5.0)；比值比为0.93(95% CI, 0.69-1.25)；非劣效检验P=0.0089。THP组3-4级不良事件发生率低于TCbHP组(20.7% vs 34.6% )，严重不良事件发生率亦更低(1.3% vs 4.7% )。THP组最常见的3-4级不良事件为中性粒细胞减少(6.8% vs TCbHP组16.4% )、白细胞减少(5.5% vs 14.8% )和腹泻(2.6% vs 4.2% )。未发生治疗相关死亡。结论：THP方案在pCR率方面不劣于TCbHP方案，且耐受性更好。在HER2阳性乳腺癌中新辅助治疗中省略卡铂可能具有适用性。点评和观点我每次看到诸如：降低剂量，减少药物种类，缩短使用时间，之类降低药物治疗强度的研究都会比较高兴。因为这意味着当下的临床研究正在从"疗效至上"走向"患者体验"优先的方向。还是那句话：即使降低治疗强度不降低患者治疗费用，但大概率将降低治疗毒副作用。从本研究看，新辅助治疗阶段去掉铂类药物，疗效几无差异，但毒副作用降低明显。而铂类药物几乎让所有医患"又爱又恨"：一般不得不用，但毒性实在让人很难接受。结语挺好，不用铂了。降低治疗强度但不降低疗效的研究有：在临床肿瘤学领域，1+1不总大于1最后：今天是大年初二，依然祝各位马年大吉，身体健康，工作顺利，天天开心。参考资料1.https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO-25-02176?af=R
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佩英之爱暖心相伴，一路有光 🌟
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2026-04-14 15:54:30 有用(0)
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觅吉这篇研究真让人安心！🌿THP方案在疗效不打折的同时，副作用明显减轻，对咱们患者来说太友好了～少一点负担，多一点舒适，治疗也能更从容。感谢分享这么有价值的资讯！一起科学抗癌，稳稳向前 💪🌸
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2026-04-14 09:07:06 有用(0)
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瑞小安安心，慢慢来 🌼
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2026-04-14 18:28:31 有用(0)
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小谷2364加油，一切都会好起来的！
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2026-04-14 11:43:31 有用(0)
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一条鱼61.3-16谢谢分享
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2026-04-14 12:37:20 有用(0)
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小燕子8805温暖陪伴，安心前行 💖
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2026-04-14 12:42:31 有用(0)
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简简单单123抱抱，你并不孤单 🤗
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2026-04-14 12:51:12 有用(0)
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